中医分析子宫脱垂

    【子宫脱垂概述】
    女子子宫下脱，甚则挺出阴户之外，或阴道壁膨出，前者为子宫脱垂，统称阴挺，又称“阴菌”、“阴脱”。因多发生于产后，故又称“产肠不收”或“子肠不收”。本病多见于经产妇、多产妇，或有便秘、慢性咳嗽史、长期站立工作、重体力劳动、产后过早使用腹压增高的动作（如久蹲、搬运等），致使子宫逐渐下垂。一般Ⅰ期和Ⅱa期可以保守治疗，Ⅱb及Ⅲ期脱垂需手术治疗。

    【子宫脱垂病因病理】
    本病的主要病理因气虚下陷，肾虚不固及湿热下注致胞络受损，不能提摄子宫。
    1.气虚  素体气虚，产时过早迸气；或难产、产程过长，分娩时用力太过，阴道、会阴损伤；或久咳便秘，导致中气不足，气虚下陷，故子宫下脱。
    2.肾虚  早婚多产，房事过频或素体肾虚，年老肾衰，子宫虚冷，胞络虚弱，无力提摄子宫所致。
    3.湿热  子宫脱出于阴户之外，久而磨擦损伤，感染湿热外邪，湿热下注而致溃烂。

    【子宫脱垂诊断要点】
    1.本病以妇女子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外作为诊断标准。
    2.根据子宫脱垂程度可分为三度（见图16、17）：
    I度  子宫体下降，子宫颈外口位于坐骨棘水平以下但仍在阴道内（宫颈外口距阴道口少于4厘米）。
    Ⅱ度轻（Ⅱa）子宫颈已暴露于阴道口或脱出于阴道口外，但子宫体仍在阴道口之内。
    Ⅱ度重（Ⅱb）子宫颈与部分子宫体均脱出于阴道口之外。
    Ⅲ度  整个子宫已脱出于阴道口外。
    3.阴挺如为阴道壁膨出所致，同时还应检查膀胱和直肠膨出情况。
    4.子宫脱垂还须通过妇科检查与子宫黏膜下肌瘤、阴道壁囊肿、宫颈过长及慢性子宫内翻进行鉴别。

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