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第一节 头痛第 5 页

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2005-11-17 9:16:16

3.平肝熄风:肝为风木之脏,肝阳上亢,肝火上炎,肝风上扰清空,是头痛的重要病机,因此以平肝熄风为法治疗头痛的临床研究甚多,效果也较理想。胡氏以芷钩汤(白芷、桑寄生、当归、钩藤、川牛膝、石决明、川芎、菊花、细辛、甘草)随证加减,治疗血管性头痛42例,结果:痊愈13例,显效17例,有效9例,无效3例,总有效率92.8%[山东中医学院学报1994;18(3):163]。庄氏以全蜈天藤汤(全蝎、蜈蚣、天麻、川芎、元胡、钩藤、白芍、当归)随证加减,治疗顽固性血管神经性头痛48例,结果:治愈19例,有效26例,无效3例,总有效率93.7%[陕西中医1996;17(6):256L隆氏采用熄风化瘀法,药用生石决明、生牡蛎、生赭石、钩藤、天麻、桃仁、红花、当归、全蝎、地龙、水蛭、川芎,随证加减,治疗头风病108例,结果:临床治愈45例(41.67%),显效39例(36.1%),有效19例(17.59%),无效5例(4,63%),总有效率95.37%[北京中医药大学学报1996;19(3):35]。

4.活血化瘀:对久病及顽固性头痛,临床报道多用活血化瘀法治疗,所选药物以川芎、当归、赤芍、丹参、红花、桃仁的频率为高,尤以川芎应用最广泛。冯氏以通窍活血汤治疗瘀血性头痛24例,结果:痊愈14例,有效8例,无效2例[中医药信息1996;(2):371。

周氏以血府逐瘀汤治疗血管性头痛50例,并与西药(尼莫地平、谷维素、安定)治疗40例进行对照,均8周为1疗程,结果:两组分别痊愈34、20例,显效各11例,无效分别为5、14例,总有效率90%、68.8%(P<0.05)[中国中西医结合杂志1995;15(7):438]。贺氏以化瘀止痉汤(川芎、桃仁、赤芍、羌活、红花、牛膝)随证加减,另用蜈蚣、全蝎、麦芽共研为末,用煎剂兑服,治疗顽固性头痛35例,结果:治愈32例,无效3例,总有效率91.4%[四川中医1995;13(8):31L郭氏以颅伤愈震汤(当归尾、天麻、白芷、廑虫、地龙、制半夏、细辛、广木香、茯苓、桃仁)治疗36例脑外伤后遗症,结果:治愈23例,显效7例,有效4例,无效2例,总有效率94.44%[新中医1995;27(11):23]。

5.化痰通络:张氏以化痰通络汤(陈皮、半夏、云苓、白术、丹参、天麻、黄芩、川芎)随证加减,治疗血管性头痛29例,结果:痊愈19例,好转9例,无效1例,总有效率96.5%[山西中医1CG]5;11(2):52]。景氏以祛风止痛汤(全蝎、白附子、蝉蜕、僵蚕、天麻、羌活、白芷、半夏、赤芍、白芍、川芎、丹参)随证加减,治疗偏头痛34例,并与西药(苯噻啶、维生素Bl、B6、C及谷维素)治疗34例进行对照,结果:两组基本治愈30、13例,好转3、6例,无效1、15例,总有效率97,06%、55.88%(P<0.005)[陕西中医1995;16(9):398]。陈氏以自制头痛宁(菊花、龙胆草、丹参、芍药、郁金、蜈蚣、全蝎、金钱蛇、山栀子、细辛、胆南星、竹茹等)4-6片/次,每日3-5次,治疗偏头痛96例,结果:基本恢复51例,显效18例,有效15例,无效12例,总有效率87.5%[实用中医内科杂志1996;10(1):12]信周氏以活血平肝祛痰法(用天麻、僵蚕、丹参、赤芍、白芍、生南星、红花、川芎、桃仁、菖蒲)治疗血管性头痛儿9例,总有效率91.6%。其中71例血浆5-羟色胺、血栓素、前列环素及雌二醇(女性)浓度高、低值组经治疗后均趋于正常(P<0.01)[北京中医药大学学报1996;19(4):53]。

6.扶正祛邪:李氏对低颅压头痛,采用辨正补益治疗,气血两虚型用加味四物汤加减:当归、白芍、生地、川芎、黄芪、党参、白术、蔓荆子、菊花、甘草;肾精亏虚型用大补元煎加减:太子参、淮山药、熟地、当归、枸杞子、杜仲、山茱萸、川芎、菊花、甘草;两型兼见用补中益气汤合左归丸加减治疗,取得较好的治疗效果[新中医1993;25(6):9]。有不少作者认为慢性头痛久病必伤正,多虚实夹杂,治疗应扶正补虚,攻补兼施,标本同治。施氏以益气活血、熄风止痛的清府息痛汤(黄芪、川芎、当归、白芍、钩藤、细辛、全蝎)随证加减,治疗偏头痛40例,结果:显效23例,有效14例,无效3例,总有效率92.5%[中国中医药信息杂志1997;4(7):31L陈氏以痛必克汤(黄芪、鸡血藤、当归、生地、川芎、钩藤、生龙骨、生牡蛎、桃仁、红花、羌活、独活、防风、附子、细辛、麻黄、泽泻、茯苓、白芷)治疗难治性偏头痛100例,结果:基本恢复36例,显效58例,有效5例,无效l例[山东中医杂志1996;15(4):156]。徐氏以加味四物汤(当归、川芎、白芍、生地、蔓荆子、菊花、刺蒺藜、僵蚕、黄芩、全蝎)治疗内伤头痛63例,结果:痊愈39例,显效13例,有效7例,无效4例[湖北中医杂志1992;14(5):15]。

7.外治法:黄氏以丁香四神散(用丁香、郁金、川芎、山楂、菖蒲,粗加工粉碎,装入布袋制成药枕)枕用,治疗头痛26例,并与镇脑宁4粒/次,每日3次口服治疗26例对照,均10日为1疗程,观察2个疗程,结果:两组分别显效率62%、54%,有效率30%、38%,总有效率均为92%。脑血流图疗效:显效率69%、54%,有效率31%、35%,总有效率100%、89%,两组疗效比较有显著性差异P<0.05[中国乡村医生1994;(6):28]。赖氏以温经散寒中药(艾叶、生姜、葱白、小麦)捣碎混合成糊状,每晚9时加热至50~C左右,置布带上,使药覆盖额颞部,次晨取下,头痛发作时连续用药3夜,治疗偏头痛20例。对照1组19例,小麦捣碎加水制成糊状,余同上法;对照2组21例,用西比灵5-lOmg,每晚口服。均用3个月,头痛重用镇痛药,结果:3组分别基本控制3、0、0例,显效10、2、7例,好转6、5、9例,无效1、12、5例,本组疗效优于两对照组(P均<0.01)[中国中西医结合杂志1995;15(9)·:562]。

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