第十三章 眼外伤 第四节 化学性眼外伤

本病是化学性物质对眼部组织的损伤，本节着重介绍酸碱化学物质入目而损伤眼部组织的眼病。古籍中虽无“酸碱人目”病名的记载，但《华佗神医秘传》中记载有“碱水人目”。

本病相当于西医学的酸碱烧伤。其受伤程度与预后取决于酸碱物质的形状（气体作用较轻，固体较重，液体介于两者之间）、浓度、温度与压力（温度愈高，压力愈大，则损害严重）、量的多少、接触时间的长短，以及当时紧急处理的措施等因素。如果酸碱物质浓度高，人眼量多，接触时间长，可致严重后果，甚至毁坏整个眼珠。因此，必须高度重视，认真防治。

[病因病机]

一、酸碱液体直接溅人眼内。如强酸（硫酸、硝酸、盐酸）以及某些有机碱、强碱（氢氧化钾、氢氧化钠、石灰水、氨水、液态氨等）。

二、强烈化学性气体接触眼部。如硫化氢气体等。

三、化学性粉尘、颗粒、结晶等固体物质进人眼内。如染料工厂、制药工厂的化学粉尘等。

四、石灰进入眼内为日常生活中最常见的碱性固体损伤的病因。

[临床表现]

当酸碱物质进入眼内后，轻者仅见灼热刺痛，畏光流泪，白睛微红，黑睛轻微混浊等；重者则伤眼剧烈疼痛，高度羞明，热泪如泉，胞睑肿胀难睁，白睛混赤壅肿或呈灰白色坏死，黑睛混浊肿胀甚至穿孔，波及深部组织（特别是碱性物质致伤）可出现黄液上冲，瞳神紧小、干缺，晶珠混浊，甚或眼珠陷没等。

酸性与碱性伤的区别主要根据病史。其临床区别：一般说来酸性伤创面边界清楚，创面较浅，不扩大加深，伤后数天与受伤当时无明显区别，坏死组织容易分离脱落，眼内组织反应较轻；碱性伤创面边界不清，创面较深，且易扩大加深，伤后2—3日与受伤当时相比，明显扩大加深，坏死组织不易分离，眼内的反应较严重。

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