脚湿气

    英文名： tinea pedis

    注释： 发生于趾丫，以趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等为主要表现的癣病。

    发生于足趾或足底部的癣菌感染性皮肤病。因足丫糜烂流滋水并有特殊的气味，故名脚湿气，又称“臭田螺”。是发病率较高的传染性皮肤病，相当于西医的足癣。可自体传染，引起手癣、甲癣、体癣、股癣，还可传染给其他人，造成全家患病或集体患病。在炎热的夏季，常发生继发性感染，如红丝疔、流火、淋巴结炎等，发生自体过敏则引起癣菌疹，若不彻底治疗，可终身不愈。即使治愈,如不预防，仍可复发。其特征为水疱,糜烂，角化过度，脱屑等皮损往往同时存在，但多以其中一二种损害为主。发病常先在足部一侧，以后蔓延到双侧。治疗以清热利湿杀虫为原则。
　有关脚湿气的论述首见于明代《外科启玄》。明代《外科正宗》作了更为详细的描述。
　脚湿气由湿热下注而成； 或久居湿地、 水中工作，感染湿毒所致。其中多数由公用浴盆、浴巾、拖鞋、水池洗足等相互传染而得，穿胶鞋、球鞋、塑料鞋者，因湿邪侵袭更易发生。中国江淮流域以南，气候温暖潮湿，在黄梅季节，湿浊流溢，可使多数成年人患病。近年来由于广泛应用抗生素、皮质激素和免疫抑制剂等，使部分病人湿邪内盛，更易发生本病。
　脚湿气的临床可分四型：①水疱型。初起为皮下小水疱，疱壁较厚，多见于趾缝、趾侧，偶见于足侧或足底，疏散分布，四周无红晕，自觉瘙痒，数日后水疱吸收而隐没，叠起白皮；如感染毒邪，水疱变成有红晕的脓疱，有疼痛和灼热感。另一种初起也是水疱，但以后发展为边界清楚的圆形或环形褐色斑片，皮肤渐变肥厚，皮纹增深，冬季产生皲裂。②糜烂型。多在第三及第四趾缝间潮湿、糜烂，上覆白皮，出水较多，把表皮撕去后，基底呈鲜红色。足部多汗或常穿胶鞋者，其他趾间也可发生。伴有剧烈瘙痒，患者多搓至皮烂疼痛、渗出血水方止，伴有特殊臭味。③鳞屑型。最为多见，鳞屑呈点状、鱼鳞状、环状或片状,不断发生，不断脱落,把鳞屑剥去后，其下皮肤正常或微红。 趾缝、趾侧、 足底、足侧、足跟均可累及。重者整个足底均有大小片脱落，日久角化过度、干燥、皲裂，引起疼痛。在夏季也可产生散发或成群的水疱，有不同程度瘙痒感。④湿疹型。因局部长期受到刺激，即使糜烂型愈后，局部皮肤仍变厚，日久不愈，形成慢性湿疹，相当难治。
　脚湿气一般不需内治而以外治为主。如有足丫化脓，肿连足背者，宜清热利湿，用萆渗湿汤合五神汤加减。外治：①鳞屑型和水疱型，均用一号癣药水或复方土槿皮酊外搽，每日两次；脱屑干燥或有皲裂者，外涂雄黄膏，每日两次；有脓疱者，外搽青黛膏，每日两次。②糜烂型和湿疹型外涂雄黄膏或皮脂膏。
　预防须注意：①经常保持足部的清洁干燥；②夏季尽可能不穿胶鞋，穿布鞋或皮凉鞋；③每晚洗足后，扑一些痱子粉或枯矾粉；④脚盆、脚布、拖鞋等用具应分开使用；⑤患者穿过的鞋袜，最好用开水烫过或在阳光下曝晒。