临证指南医案--不寐

       倪   多痛阳升，阴液无以上注，舌涸赤绛，烦不成寐，当益肾水以制心火。心火
       鲜生地   玄参   麦冬   绿豆皮   银花   竹叶心
       吴   少阳郁火，不寐。胆火
       丹皮   半夏   钩藤   桑叶   茯苓   橘红
       程氏   上昼气逆填脘，子夜寤不肯寐，乃阳气不降，议用温胆汤。
       温胆去枳实加金斛，滚痰丸二钱五分。
       顾四四   须鬓已苍，面色光亮，操心烦劳，阳上升动，痰饮亦得上溢，灵枢云，阳气下交入阴，阳跷脉满，令人得寐，今气越外泄，阳不入阴，勉饮酒醴，欲其神昏假寐，非调病之法程，凡中年已后，男子下元先损，早上宜用八味丸，晚时用半夏秫米汤。阳跷脉虚
       某   阳不交阴，夜卧寐躁。
       小半夏汤。
       赵氏   呕吐眩晕，肝胃两经受病，阳气不交于阴，阳跷穴空，寤不肯寐，灵枢方半夏秫米汤主之。
       又   接用人参温胆汤。
       某四二   脉涩，不能充长肌肉，夜寐不适，脾营消索，无以灌溉故耳，当用归脾汤意温之。脾营虚
       嫩黄   于术   茯神   远志   枣仁   当归   炙草   桂圆   新会皮
       某   肝阳不降，夜无寐，进酸枣仁法。胆液亏阳升虚烦
       枣仁   知母   炙草   茯神   小麦   川芎
       某   不寐六十日，温胆诸药不效，呕痰不适，明系阳升不降，用金匮酸枣仁汤。
       枣仁   知母   茯苓   川芎   炙草
       陈   阴精走泄，复因洞泻，重亡津液，致阳暴升，胃逆，食入欲呕，神识不静无寐，议酸枣仁汤。
       枣仁五钱   炙草五分   知母二钱   茯苓二钱
       某三三   寤不成寐，食不甘味，尪羸，脉细数涩，阴液内耗，厥阳外越，化火化风，燔燥煽动，此属阴损，最不易治，姑与仲景酸枣仁汤。
       枣仁炒黑勿研三钱   知母一钱半   云茯神三钱   生甘草五分   川芎五分
       田   脏液内耗，心腹热灼，阳气不交于阴，阳跷穴空，令人寤不成寐，灵枢有半夏秫米法，但此病乃损及肝肾，欲求阳和，须介属之咸，佐以酸收甘缓，庶几近理。肝肾阴亏阳浮
       龟胶   淡菜   熟地   黄柏   茯苓   萸肉   五味   远志
       又   咸苦酸收已效，下焦液枯，须填实肝肾。
       龟鹿胶   熟地   苁蓉   天冬   萸肉   五味   茯苓   羊内肾
       不寐之故，虽非一种，总是阳不交阴所致，若因外邪而不寐者，如伤寒疟疾等暴发，营卫必然窒塞，升降必然失常，愁楚呻吟，日夜难安，当速去其邪，攘外即所以安内也，若因里病而不寐者，或焦烦过度，而离宫内燃，从补心丹，及枣仁汤法，或忧劳愤郁，而耗损心脾，宗养心汤，及归脾汤法，或精不凝神，而龙雷震荡，当壮水之主，合静以制动法，或肝血无藏，而魂摇神漾，有咸补甘缓法，胃病则阳跷穴满，有灵枢半夏秫米汤法，胆热则口苦心烦，前有温胆汤，先生又用桑叶丹皮山栀等，轻清少阳法，营气伤极，人参人乳并行，阳浮不摄，七味八味可选，余如因惊宜镇，因怒宜疏，饮食痰火为实，新产病后为虚也。邵新甫
       徐评   不寐之因不一，案中十不得一，博考方知。 本文来自：中医五绝网http://www.wujue.com