临证指南医案--疝第 2 页

       项   寒胜疝坠，亦属厥阴，盖阳明衰，厥邪来乘，须胃阳复辟，凝寒自罢。
       人参一钱半   炮乌头一钱   淡干姜一钱   吴萸泡淡一钱   茯苓三钱
       朱   七疝在肝，内经谓冲脉为病，但冲脉隶于阳明，肝木必乘克胃土，胃翻涌逆，致吐蛔呕涎，汤饮不入，呃忒不止，皆逆乱无已，为脏厥危疴矣，肝体本刚，相火内寄，一派热燥药饵，以刚济刚，竟有缺折之虞，欲泄其浊，拟用朱南阳法。
       韭白根   两头尖   金铃子   延胡   归须   肉桂心
       毛   疝发已过，肢冷潮热，其纳食减半，浊阴内迫犯胃，无发汗攻表之理，议泄厥阴，以安阳明。
       人参   炒黑川椒   附子   茯苓   川楝子   胡芦巴
       詹   老年久疝，因嗔怒而肿大，热痛，肝失疏泄，火腑湿热蕴结不通，温补升阳固谬，盖肝性主刚湿闭反从燥化，此龙胆苦坚不应，议柔苦制热，反佐辛热，以开血中郁痹，用东垣滋肾丸。久疝湿热郁
       戴五二   湿热下注，久则囊肿形坚，下焦血多气少，子和法中，原有虎潜诸论，后医弃置不用，惜哉。
       龙胆草   黄柏   芦荟   山栀   知母   海金沙   猪苓   泽泻   细辛
       陈三五   疝多肝病，宜乎辛泄，但形体参脉，是湿热内蕴阻塞，二便不为通爽，先以通太阳方。
       寒水石   海金沙   猪苓   泽泻   通草   木香汁
       倪   疝瘕结聚少腹，大便闭阻，小溲短涩，舌白渴饮，不能纳谷，无对症方药，姑与滋肾丸尝服，千粒分十服。
       许三六   久有疝症，十年来，寒热劳形，则右胸胁中，一股气坠，直走少腹，凡大小便用力皆然，面赤亮，痰多，食腥腻，更令病加，此湿热久壅隧中，缓攻为宜，控涎丹四分，间日服，十服。
       又   脉沉，痰多，手骱赤疮，宿疝在下，右胁气坠少腹，前议控涎丹逐痹未应，想久聚湿热沉痼，非皮膜经脉之壅，用浚川丸四十粒，匀二服，间日一进，竟通腑聚，然后再议。
       又   通腑宣壅，粘痰既下，其疝仍聚于右，且盛于寒天冬月，卧安必有声自消，行走劳动，必有形直坠阴囊，久病急攻无效，议辛甘化风方法，古人以疝为肝病什居八九。
       当归   鹿角   桂枝   肉桂   小茴   川芎   炙草   茯苓   生姜
       羊肉胶丸。
       张五九   痛自肾囊，渐踞少腹之左，夫厥阴之脉，绕乎阴器，操持谋虑，都主伤肝，一气结聚，变幻形象而痛，病名曰疝，疝分有七，暴疝多寒，久疝多热，泄气痛缓，宣通可以却病，只因下焦乃深远之乡，气热湿郁，概可知矣。
       川连   小茴   黑山栀   橘核   川楝子   青木香   郁李仁   冬葵子
       陈   脉沉弦，舌灰边白，腰跨气痛，肾囊睾丸肿大，此湿热为病，乱吃发散消导，湿热下坠为疝，治当分消。
       萆薢   黄柏   山栀   茯苓   丹皮   防己   猪苓   泽泻
       陈二二   辛香流气以治疝，未尝不通，服之五日，遍身疼痛，下午四肢浮肿，肌肤渐见高突块瘰，思走泄气胜，都是阳伤，芪附汤主之。疏泄伤卫阳
       生黄芪一两   附子二钱
       朱二五   厥阴三疟久延，邪攻肝经络脉，少腹痛渐硬，气串绕阴器筋痛，乃结疝瘕之象，病久，虽少壮，不可专于泄气，温肾宣肝为急。疝兼疟母
       淡苁蓉   归身   枸杞子   炒黑小茴   穿山甲   全蝎
       陆三九   疟母十年，沉痼宿疴，药不能效，夫疟邪既久，邪与气血两凝，结聚络脉，药难入络耳，疟不离乎肝胆，疝不外乎肝病，七疝，子和分剖大着，虚质不可专以辛香，下坠为甚，议有情温通，以培生气。
       鹿茸   大茴香   穿山甲   当归   水安息香   炮黑川乌   全蝎
       用黑大豆炒赤淋酒一杯，滤酒汁和丸，每服二钱，暖酒送。
       经云，任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，又督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后为冲疝，又曰，脾传之肾，病名曰疝瘕，又曰三阳为病，发寒热，其传为疝，又曰邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，此素问言诸经之疝也，又经脉等篇云，足阳明之筋病，疝，腹筋急，足太阴之筋病，阴器纽痛，下引脐两胁痛，足厥阴之经筋病，阴器不用，此灵枢言诸经之疝也，后人因有筋、水、狐、、气、血、寒七疝之名，其主治各有专方，立法可谓大备，然其中不无错杂之处，终非可训之定法，惟仲景先生，独以寒疝为名，其所出三方，亦以温散祛寒，调营补虚为主，并不杂入气分之药，而子和治法又以辛香流气为主，谓肝得疏泄而病愈矣，其金铃虎潜诸法，可谓发前人所未发，故疝病之本，不离乎肝，又不越乎寒，以肝脉络于阴器，为至阴之脏，足太阳之脉，属肾络膀胱，为寒水之经，故仲景所云寒疝，腹中痛逆冷，手足不仁，腹满，脉弦而紧，恶寒不欲食，绕脐痛，及胁痛里急，是内外皆寒气作主，无复界限，其乌头二方，专以破邪治标为急，虚实在所不论，是急则治标之义也，其当归羊肉一方，专以补虚散寒为主，故以当归羊肉辛甘重浊，温暖下元，而不伤阴，佐以生姜，随血肉有情之品，引入下焦，温散冱寒，是固本不治标也，子和所云，疝不离乎肝者，以疝病有阴囊肿胀，或痛而里急筋缩，或茎中作痛，或牵引睾丸，或少腹攻冲作痛，或号笑忿怒而致，此皆肝经脉络之现症，其金铃散一法，以泄肝散逆为主，故以川楝导膀胱小肠之热，元胡和一身上下诸痛，以肝主疏泄故也，其所取虎潜一法，以柔缓导引为主，故方中用虎骨熄肝风，壮筋骨，羊肉龟板补髓填精，佐以地黄补肾，当归补肝，使以陈皮利气疏肝，芍药通肝调营，是治肝而顾及于肾也，及观先生治疝之法，又更有进焉者，其旨以暴疝多寒，久疝多热，为疝病之大纲，其余随症施治，如气坠下结者，以鹿茸鹿角升阳为主，其胀结有形，痛甚于下者，宗丹溪通阳泄浊为治，其火腑湿热郁结不通者，用柔苦制热，反佐辛热，以开血中郁痹为主，其寒湿下坠，太阳之里，膀胱之气不和，二便不为通利者，五苓散加减，通太阳膀胱为主，其湿热久聚，气坠少腹阴囊者，用控涎丹，浚川丸等，逐痹通腑分消，兼辛甘化风法为主，如下焦阴阳两虚煮，用有情温通以培生气，兼通补熄风为主，而先生于治疝之法，可谓曲尽病情，诸法备矣，仲景又有狐疝一方，究非王道之品，兹不具赘。邹滋九
       徐评   治疝之法，大段亦不外此，惟疝血疝诸大症，尚未有治法，想当时未及遇此等大症也。

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