临证指南医案--胃脘痛

       严二十   胃痛半年，干呕。肝犯胃
       金铃子   延胡   半夏   茯苓   山栀   生香附
       张   冲气上攻成形，痛呕，痛后则散，此厥阴顺乘阳明，阳明虚，筋骨亦掣痛。
       安蛔丸三钱四服椒梅汤送。
       某三五   劳力，气阻胃痛。
       川楝子   延胡   炒半夏   乌药   橘红   生香附汁
       陈   宿病冲气胃痛，今饱食动怒痛发，呕吐，是肝木侵犯胃土，浊气上踞，胀痛不休，逆乱不已，变为先寒后热，烦躁面赤汗泄，此为厥象，厥阴肝脏之现症，显然在目，夫痛则不通，通字须究气血阴阳，便是看诊要旨矣，议用泻心法。
       干姜   川连   人参   枳实   半夏   姜汁
       吴三七   食仓痛发，呕水涎沫，六年久病入络，述大便忽闭忽溏，患处漉漉有声，议通胃阳，兼制木侮。
       淡吴萸   良姜   半夏   延胡   炮川乌   茯苓   蒲黄
       李氏   舌白胸痞，脘痛如束，干呕便难，气阻凝痰聚膈，当以泄降宣剂，若竟攻荡，当夏热土旺，伤及太阴，恐滋胀满之忧。
       醋炒半夏   川楝子   延胡   橘红   杏仁   厚朴
       王氏   气逆填胸阻咽，脘痹而痛，病由肝脏厥气，乘胃入膈，致阳明经脉失和，周身掣痛，夜甚昼缓者，戌亥至阴，为肝旺时候也，此症多从惊恐嗔郁所致，失治变为昏厥。
       半夏   姜汁   金铃子   延胡   杏仁   瓜蒌皮   香豉   白蔻
       又   痛缓，夜深复炽，前后心胸板掣，脉左数，病在血络中。
       金铃子   延胡   桃仁   归须   郁金   白蔻仁
       董氏   产后三年，经水不转，胃痛，得食必呕，汗出形寒，腰左动气闪烁，大便七八日始通，脉细弦，右涩，舌白稍渴，脘中响动，下行痛缓，病属厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横，法当辛酸两和厥阴体用，仍参通补阳明之阳，俾浊少上僭，痛有缓期。
       人参同煎一钱   开口吴萸滚水泡洗十次一钱   生白芍三钱   良姜七分   熟半夏醋炒焦二钱   云茯苓切块三钱
       顾氏   天癸当绝仍来，昔壮年已有头晕，七年前秋起胃痛若嘈，今春悲哀，先麻木头眩，痛发下部，膝胫冷三日，病属肝厥胃痛，述痛引背胁，是久病络脉空隙，厥阳热气，因情志郁勃拂逆，气攻乘络，内风旋动，袭阳明，致呕逆不能进食。肝风犯胃液虚
       九孔石决明   清阿胶   生地   枸杞子   茯苓   桑寄生   川石斛
       某   胁痛入脘，呕吐黄浊水液，因惊动肝，肝风震起犯胃，平昔液衰，难用刚燥，议养胃汁以熄风方。
       人参   茯苓   半夏   广皮白   麦冬   白粳米
       姚   胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀，老年气衰，病发日重，乃邪正势不两立也，今纳物呕吐甚多，味带酸苦，脉得左大右小，盖肝木必侮胃土，胃阳虚，完谷而出，且呃逆沃以热汤不减，其胃气掀腾如沸，不嗜汤饮，饮浊弥留脘底，用药之理，远柔用刚，嘉言谓能变胃而不受胃变，开得上关，再商治法。肝犯胃兼痰饮胸痹
       紫金丹含化一丸，日三次。
       又   议以辛润苦滑，通胸中之阳，开涤浊涎结聚，古人谓通则不痛，胸中部位最高，治在气分。
       鲜薤白去白衣三钱   瓜蒌实三钱炒焦   熟半夏三钱   茯苓三钱   川桂枝一钱   生姜汁四分调入
       古有薤露之歌，谓薤最滑，露不能留，其气辛则通，其体滑则降，仲景用以主胸痹不舒之痛，瓜蒌苦润豁痰，陷胸汤以之开结，半夏自阳以和阴，茯苓淡渗，桂枝辛甘轻扬，载之不急下走，以攻病所，姜汁生用，能通胸中痰沫，兼以通神明，去秽恶也。
       某氏   胃痛引胁。肝郁化火犯胃
       川楝子   柴胡   黑山栀   钩藤   半夏   橘红
       朱氏   苦寒辛通。
       川连   土瓜蒌皮   白芥子   茯苓   炒半夏   姜汁   橘红   竹茹
       又   肝厥胃痛，兼有痰饮，只因误用芪术人参，固守中焦，痰气阻闭，致痛结痞胀，更医但知理气使降，不知气闭热自内生，是不中窾，前方专以苦寒辛通为法，已得效验，况酸味亦属火化，议河间法。
       金铃子   延胡   川连   黑山栀   橘红   半夏
       张   老年郁勃，肝阳直犯胃络，为心下痛，久则液枯气结成格。
       金铃子   延胡   黑山栀   淡豆豉炒香
       张十九   壮年面色痿黄，脉濡小无力，胃脘常痛，情志不适即发，或饮暖酒暂解，食物不易消化，脾胃之土受克，却因肝木来乘，怡情放怀，可愈此病。郁伤脾胃阳虚
       人参   广皮   半夏   茯苓   苡仁   桑叶   丹皮   桔梗   山栀姜汁炒
       水泛丸。
       某   味淡短气，脘中微痛。阳虚
       人参   淡附子   桂枝   炒远志   煨姜
       某   积滞久着，胃腑不宣，不时脘痛，已经数载，阳伤奚疑。
       炒半夏   淡干姜   荜茇   草果   广皮   茯苓
       汪五七   诊脉弦涩，胃痛绕背，谷食渐减，病经数载，已入胃络，姑与辛通法。
       甜桂枝八分   延胡索一钱   半夏一钱   茯苓三钱   良姜一钱   蜜水煮生姜一钱半
       张   阳微不司外卫，脉络牵掣不和，胃痛，夏秋不发，阴内阳外也，当冬寒骤加，宜急护其阳，用桂枝附子汤。
       桂枝   附子   炙草   煨姜   南枣

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