临证指南医案--腹痛

       裴氏   脉数，按之涩，腹痛呕吐，恐痧秽格拒，宜宣通气分。上中二焦气阻
       白蔻仁   桔梗   黑山栀   香豉   半夏   广皮白
       某四十   腰痛腹痛，得冷愈甚。阳气不通
       桂枝木   茯苓   蕲艾   生香附   青皮   炒小茴
       吴五三   当脐微痛，手按则止，此络空冷乘，阳气久虚之质，自述戒酒谷增，不可因痛，再以破泄真气。
       茯苓   生姜煨   熟术   肉桂
       俞十九   腹痛六七年，每发必周身寒凛，吐涎沫而痛止，此诸气郁痹，得涌则宣之象，法当升阳散郁。郁伤脾阳
       半夏   草果   金铃子   延胡   厚朴   生姜   苏梗
       程   秽浊阻遏中焦，气机不宣，腹痛脘痹，当用芳香逐秽，兼以疏泄，秽浊阻气
       藿香   厚朴   杏仁   莱菔子   半夏   广皮白
       郑   脉沉微，腹痛欲大便，阴浊内凝，乃阳气积衰，通阳必以辛热。阴浊内阻腑阳不通
       生白术   吴萸   良姜   川熟附   茯苓   小茴
       某   腑阳不通，腹痛，用禹余粮丸，暖下通消，二便通，胀缓，腹仄，此无形之气未振，宜疏补醒中。
       生白术   厚朴   广皮   半夏   茯苓   生益智   姜汁
       某   气结，腹痛食少，寒热。肝气郁
       逍遥散去术，加郁金、香附。
       某氏   肝郁，腹痛有形，经不调。肝郁血滞
       香附   川芎   当归   肉桂   五灵脂   木香   吴萸   炒白芍
       毕   小便自利，大便黑色，当脐腹痛，十五年渐发日甚，脉来沉而结涩，此郁勃伤及肝脾之络，致血败瘀留，劳役动怒，宿疴乃发，目今冬深闭藏，忌用攻下，议以辛通润血，所谓通则不痛矣。郁伤肝脾络血凝瘀
       桃仁   桂枝木   穿山甲   老韭白
       煎送阿魏丸一钱。
       徐四十   疹发五六年，形体畏寒，病发身不大热，每大便，腹痛里急，此皆气血凝滞，当以郁病推求。
       当归   酒制大黄   枳实   桂枝   炙草   白芍
       某   劳力伤气，浮肿，食入腹痛，姑用戊己调中。劳伤中阳
       白芍二钱   炙草五分   当归炒焦一钱半   生益智七分研   广皮一钱   煨姜一钱   枣肉三钱
       河水煎。
       袁四五   当脐腹痛，发于冬季，春深渐愈，病发嗳气，过饥劳动亦发，宜温通营分主治。营分虚寒
       当归   炙草   肉桂   茯苓   炮姜   南枣
       华   腹痛三年，时发时止，面色明亮，是饮邪，亦酒湿酿成，因怒左胁有形，痛绕腹中，及胸背诸俞，乃络空，饮气逆攻入络，食辛热痛止复痛，盖怒则郁折肝用，惟气辛辣可解，论药必首推气味。郁怒饮气入络
       粗桂枝木一钱   天南星姜汁浸炮黑一钱半   生左牡蛎五钱打碎   真橘核炒香打一钱半   川楝子肉一钱   李根东行皮一钱
       某   长夏腹胀减食，微痛，是暑伤在气分，东垣每调和脾胃，疏泄肝木，最属近理，若守中之补，及腻滞血药皆左。暑伤中气
       人参   广皮   白芍   茯苓   谷芽   生益智仁
       腹处乎中，痛因非一，须知其无形及有形之为患，而主治之机宜，已先得其要矣，所谓无形为患者，如寒凝火郁，气阻营虚，及夏秋暑湿痧秽之类是也，所谓有形为患者，如蓄血、食滞、癥瘕、蛔、蛲、内疝，及平素偏好成积之类是也，审其痛势之高下，辨其色脉之衰旺，细究其因确从何起，大都在脏者以肝脾肾为主，在腑者以肠胃为先，夫脏有贼克之情，非比腑病而以通为用也，此通字，勿执攻下之谓，古之建中汤，理中汤，三物厚朴汤，及厚朴温中汤，各具至理，考先生用古，若通阳而泄浊者，如吴茱萸汤，及四逆汤法，清火而泄郁者，如左金丸，及金铃散法，开通气分者，如四七汤及五磨饮法，宣攻营络者，如穿山甲桃仁归须韭根之剂，及下瘀血汤法，缓而和者，如芍甘汤加减，及甘麦大枣汤法，柔而通者，如苁蓉柏子肉桂当归之剂，及复脉加减法，至于食滞消之，蛔扰安之，癥瘕理之，内疝平之，痧秽之候，以芳香解之，偏积之类，究其原而治之，是皆先生化裁之法也，若夫疡科内痈，妇科四症，兼患是病者，更于各门兼参其法而用之，则无遗蕴矣。邵新甫
       徐评   腹痛久者必有积滞，必用消积丸药以渐除之，煎方恐不足以愈久病也，案中用丸散，绝妙。