临证指南医案--目

      某   风温上郁，目赤，脉左弦，当用辛以散之。风温
       桑叶   夏枯草   连翘   草决明   赤芍
       某二三   失血后，复受燥热，左目赤痛，当以辛凉清之。燥热
       鲜菊叶   冬桑叶   生甘草   赤苓皮   绿豆皮   豆皮
       鲍氏   秋风化燥，上焦受邪，目赤珠痛。
       连翘   薄荷   黄芩   山栀   夏枯草   青菊叶   苦丁茶   桑皮
       席   用淡渗渐安，是暑入气阻，热蒸湿郁，勿取大辛大苦之开泄，仿清邪中上治法。暑湿郁蒸
       冬桑叶   谷精草   望月砂   苡仁   川通草   绿豆皮   茯苓
       顾五四   头额闷胀，目赤。木火上郁
       羚羊角   夏枯草   草决明   山栀皮   连翘   生香附
       潘   戒饮，浊减十四，略可加谷，近日竟夕无寐，目珠赤痛，阳升不交于阴，暂停妙香散。
       桑叶   丹皮   夏枯草   黑山栀   川贝   苡仁
       陆妪   郁勃气火，翳遮目睛，高年苦辛难进。
       夏枯草   谷精草   草决明   望月砂   生香附   连翘   山栀皮   丹皮
       某   头面风肿，目起星，是气中热。
       羚羊角   夏枯草   薄荷梗   谷精草   生香附   小生地   丹皮   望月砂   连翘   山栀
       汪   脉左弦，左目赤痛，泪多。
       桑叶   丹皮   草决明   小胡麻   夏枯草   谷精草   绿豆皮   黑稆豆皮
       汪   目痛偏左，翳膜红丝，诊脉左弦涩，由肝胆气热所致。
       草决明   冬桑叶   夏枯草   小胡麻   丹皮   谷精草
       某十一   肝火上郁，目眶红肿。
       连翘   赤芍   菊花叶   黑栀皮   苦丁茶   夏枯草
       江   脉数右大，郁久热生目，障心痛。
       夏枯草花   小生香附   金石斛   半夏曲   茯苓   橘红
       某八岁   目胞浮肿，不饥不运。脾肺蕴湿
       桑皮八分   茯苓皮三钱   大腹皮一钱   广皮一钱   姜皮五分   苡仁一钱半   通草一钱
       王妪   高年目暗已久，血络空虚，气热乘其空隙，攻触脉络，液尽而痛，当夜而甚，乃热气由阴而上，想外科用酒调末药，必系温散攻坚，因此而痛，虚症可知。血络虚热
       羚羊角   连翘心   夏枯草   青菊叶   全当归   川桂枝   丹皮
       叶   微寒，汗大出，下有痔漏，左眼眶疼痛，此阴伤火郁，不可作时邪泛治。阴虚火郁
       六味去萸加。
       芍蔓荆子丹皮重用。
       某三六   右目多泪，眦胀，心嘈杂，阳明空虚，肝阳上扰使然，当调补肝胃。胃虚肝风
       嫩黄芪三钱   当归一钱半   白芍一钱半   茯神三钱   煨姜一钱   南枣一枚
       祝四八   当夏形懒，不耐大气发泄，入冬两目无光，精气无收藏，凡五脏精华，皆聚于目，失藏失聚，内乏生真，不独一脏之损，当用养营汤。营阴虚
       某三六   脉涩细，左目痛，泪热翳膜，此肝阴内亏，厥阳上越所致。肝阴虚
       冬桑叶一钱   炒枸杞一钱半   小胡麻一钱半   望月砂三钱   制首乌三钱   石决明一具   黄菊花一钱   豆皮三钱
       某三六   目痛无光。肝肾虚
       制首乌六两   枸杞子二两   柏子仁一两   细生地二两   石决明四两   小胡麻三两   望月砂三两   刺蒺藜二两   冬桑叶一两半   黄菊花一两
       用稆豆皮八两，谷精珠二两，煎厚汁泛丸，每服五钱，开水送。
       某   眦胀目昏，心中嘈杂，当治肝肾。
       熟地六两   枸杞子三两   桑椹子二两   沙苑二两   石决明二两   茯神二两   女贞子一两半   青盐一两   黄菊花一两   川斛四两
       加蜜丸，早上开水送四钱。
       某三六   脉涩，眦痛，右目当风泪多，当治肝肾。
       制首乌   枸杞子   炒归身   桑椹子   沙苑子   茯神
       某二五   遗止，心嘈目泪，仍是阳气过动，当填阴和阳。
       熟地   杞子   天冬   萸肉   五味   生地   茯苓   菊花   山药   蜜丸
       某   瞳神散大，左偏头痛，先损左目，是焦烦郁勃，阳升化风，劫伤血液使然，法当兼补肝肾。
       熟地   枸杞子   山萸肉   五味   茯神   菊花   生神曲   谷精草   山药
       眼科一症，古有五轮八廓，七十二问之辨，傅氏又分为一百零八症，因名目太多，徒滋惑乱，至于见症，杨仁斋已备论，具载景岳，但阴阳虚实寒热标本施治，不可紊乱，经云，五脏六腑之精华，皆上注于目，又云，目者肝之窍也，肝与胆为表里，肝液胆汁充足，目乃能远视，故无论外感与内症，皆与肝胆有关系焉，夫六淫之邪，惟风火燥居多，兼寒兼湿者，亦间有，内起之症，肝胆心肾为多，他脏亦间有之，若夫论治，则外感之症，必有头痛寒热鼻塞，筋骨酸疼，脉见紧数，或浮洪，一切表症，方可清散，至于内因之症，有虚实之殊，实者肝胆之风热盛也，凡暴赤肿痛，胀闷难开，翳膜眵泪，酸涩作痒，斑疮入睛，皆实症也，当除风散热，虚者，肾经之水火衰也，凡久痛昏暗，青盲雀目，内障昏蒙，五色花翳，迎风泪出，皆虚候也，治宜壮水益火，若阴血虽亏，而风热未尽，则当审其缓急，相参而治，若久服寒凉，虚阳转盛，则当补以甘温，从乎反佐，至于红色浅淡而紫者为虚热，鲜泽而赤者为实热，瞳神内涌白睛带赤者，为热症，瞳神青绿白睛枯槁者，为寒症，肿胀红赤，眼珠刺痛，夜则尤甚，目不能开，而视物犹见者，为邪火炽盛，若白翳遮睛，珠不甚痛，或全不痛，目仍能开，而视物不见者，为真火不足，当细察其形症色脉，因症而用药，此内治之大法也，若日久失调，致气血凝滞，火热壅结，而为赤肿腐烂，翳膜遮蔽，致成外障，譬之镜受污垢，必当濯磨，须用点药，若但服药，必不能愈，至于内障之症，但宜服药，倘用点药，徒伤其气血，必无益而有损，更当知目眦白珠属阳，故昼痛，点苦寒药则可效，瞳子黑睛属阴，故夜痛，点苦寒药则反剧，是外治之法，亦当以阴阳区别也，若夫偏正头风，属气虚痛者，朝重暮轻，血虚痛者，朝轻暮重，亦有外感内因之别，此症当以补养正气为主，略兼治表，倘概以风热而论，专于表散，最易损目，更有肝阴亏耗，木火上炎，头痛恶心，眉棱骨痛，不欲饮食，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如胬，目珠上窜不下，不得寤寐，甚则巅顶脑后，如破如裂，此内发之风也，夫肝属木，木主风，热盛化风，其体必本阴亏，男子或有遗精白浊，肠风痔漏下血等疾，女子或犯淋带崩漏诸症，此系阴伤阳升，内风沸起，大忌发散，宜用育阴熄风，柔肝滋肾等法，或可救十中之四五，凡羌活、防风、川芎、细辛、藁本、升麻等药，皆不可用，倘或失治，必致膏伤低陷，青黄牒出，致成痼疾而不可救，专是科者，不可不留意焉，叶先生虽非眼目专科，观其案内诸法，真补前贤之未备，较之惯用苦寒升散，及概用点药者，不啻如霄壤之殊矣，学人当细心而参玩之。丁圣彦
       徐评   眼科自有专家，其现症各有主治之方，案中虽未必切中，然清淡和平，无苦寒温补等弊，反胜于近日之名为眼科者，医理苟明，则无不通矣，若欲深求，则有专门之书在。本文来自：中医五绝网http://www.wujue.com