临证指南医案--吐泻

      吴   身热，吐乳自利，温邪内扰脾胃，稚年防惊。温邪
       藿香叶   飞滑石
       王   未到周岁，热犯脾胃，呕逆下利，壮热不已，最多慢惊之变。
       人参   川连   黄芩   藿香梗   广皮   生白芍   乌梅
       某   暑邪犯肺，交土王用事，脾胃素弱不运，暑湿，腹鸣，泄泻，恶心，露睛，怕成慢惊。暑湿
       人参   藿香   炒厚朴   木瓜   川连   茯苓   炒扁豆   泽泻
       章   伤食一症，考古用五积散之义，取暖胃使其腐熟也，既上涌频吐，大便溏泻，胃气益伤，阳气坐困日甚，清不升，浊不降，痰潮干呕，腹鸣便遗，睡则露睛，龈黑唇紫，小溲竟无，阳不流行，津液自耗，有慢惊昏厥之危，议通胃阳，读钱氏薛氏之书，能知此意。胃阳伤
       人参   郁金   炒半夏   炒白附子   茯苓   菖蒲   炒广皮   炒粳米
       又   阳明胃阳受伤，腑病以通为补，若与守中，必致壅逆，咋日用方，通胜于补获安，幼稚非真虚寒之病。
       人参   茯苓   益智   广皮   炒荷叶   炒粳米
       又   鼻明汗出，龈血，阳明虚，胃气未和，不宜凉降，六神汤加炒广皮。
       虞   面色痿黄，脉形弦迟，汤水食物，入咽吐出，神气恹恹，欲如昏寐，此胃阳大乏，风木来乘，渐延厥逆，俗称慢脾险症，幼稚弱质，病延半月有余，岂可再以疲药玩忽，宗仲景食谷欲呕者，吴茱萸汤主之。
       人参   吴萸   茯苓   半夏   姜汁
       又   昨用泄木救胃土法，安受不见呕吐，然中焦阳气大虚，浊气上僭，则为昏厥，津液不升，唇舌干燥，岂可苦寒再伐生气，今如寐神倦，阳陷于阴何疑，仲景通阳理虚，后贤钱氏薛氏，皆宗其义。
       人参   炒半夏   茯苓   广皮   煨姜   南枣
       苏   周岁幼小，强食腥面，身不大热，神气呆钝，上吐下泻，最防变出慢惊，此乃食伤脾胃，为有余，因吐泻多，扰动正气致伤耳。食伤脾胃
       广皮   厚朴   茯苓   广藿香   生益智   木瓜
       陈   凉风外受，内郁热伏，身发瘾疹，便解血腻，烦渴，得汗，仅解外风，在里热滞未和，啾唧似痛，大便仍有积滞，清里极是，但半岁未啖谷食，胃弱易变惊症，少少与药。郁热内伏
       藿香梗   川连   黄芩   生白芍   淡竹叶   广皮   滑石   炒楂肉
       余   形神衰弱，瘕泄纯白，而痈疡疳蚀未罢，气喘痰升，总是损极，今胃虚纳减，倘内风掀动，惊厥立至，孰不知因虚变病也。胃阳虚
       人参   炒粳米   茯神   炒广皮   炒荷叶蒂
       吕十二   痰中带血，食已呕吐，因惊仆气逆，令胃不和，与黄连温胆汤，因年弱质怯，以金石斛代之。胃不和
       温胆汤去甘草，加金石斛、姜汁。
       某九岁   久呕少食。胃虚气逆
       人参   半夏   茯苓   广皮   姜汁
       某   蛔厥，少腹痛，欲呕。
       安胃丸。
       王九岁   久泻，兼发疮痍，是湿胜热郁，苦寒必佐风药，合乎东垣脾宜升，胃宜降之旨。湿热
       人参   川连   黄柏   炙草   广皮   白术   神曲   麦芽   柴胡   升麻   羌活   防风
       何十一   夏病入冬，仍腹痛下积，稚年不慎食物，肠胃屡滞，利久阴伤，身热发呛，先与理阴，疏腑滞浊。久痢伤阴积滞未清
       熟地炭   当归炭   山楂   炮姜   炙草   茯苓   麦芽
       世俗所称慢惊风者，不知起于何代，创是名者，其遗祸于婴孩，已不啻万亿矣，盖就其所指之病而论，如吐泻兼作，气怯神倦，虚烦搐搦，痰喘不食，脉虚无神，睡则露睛等症，乃与病名毫不相关，其所指之症，是或由外感未清，或诸病误治，或饮食失调，或由病后而成，以致吐则伤胃，泻则伤脾，土衰则不生金，中虚木必乘克，是皆肝脾肺胃之病，治宜急顾本原，扶土生金，安胃和肝，温养肾阳，犹虑弗及，若就其名而治之，医家胸中，先执慢惊风三字之名，概用重坠之药，镇惊定怯，或散风清火，豁痰破气，其遗祸可胜言哉，盖是症，因中土已虚，风木已动，延久必现出似惊之状耳，实则并非因惊而起也，奈何竟以慢惊风名之，岂非指鹿为马乎，要之慢字，若以急慢而论，则凡病之缓者，皆可称为慢，惟惊乃属急症，不可以慢字加之，若以傲慢，肆慢而讲，于病名上，又甚荒唐，惟愿观幼科书者，当知其背谬不通，勿为其所惑，则幸甚，今观先生案中，并未尝用及惊药风药，是明征也，此症更当兼参东垣立斋景岳诸法而治之，则无遗蕴矣。华岫云