妊娠肿胀
妊娠五六月后，孕妇肢体面目肿胀者，称为妊娠肿胀。根据肿胀的部位及程度的不同，中医古籍又有子气、子肿、皱脚、脆脚、子满等病名。子肿与西医的妊娠水肿相同；子满，则属于西医的羊水过多症。
在妊娠晚期，如出现足踝轻度浮肿，而无其他不适者，为常有现象，无需治疗。
妊娠肿胀诊断要点
妊娠中晚期，出觋肢体面目浮肿者，便可诊断为妊娠肿胀。
需作尿分析，了解有无蛋白尿，了解有无高血压，及早发现先兆子痫。
妊娠肿胀需与肾病所致的浮肿相鉴别。
妊娠肿胀辨证分析
人体内水液代谢与肺、脾、肾功能密切相关。肺为水之上源，通调水道；脾居中焦，主运化水湿；肾居下焦，主化气行水。妊娠肿胀发生的病因病机是肺、脾、肾功能失调，加之孕后中晚期胎体渐大，气机升降不利，导致水湿不化，泛溢肌肤四末而为妊娠肿胀。
本病的辨证主要是分清受病脏腑。脾虚者，面目四肢浮肿，皮薄发亮，纳少便溏；肾虚者，面浮肢肿，下肢尤甚，腰酸肢冷；气滞者，头面肢肿，皮厚色不变，胸闷胁胀，气逆不安。治疗本病必须治病与安胎并举：脾虚者，治以健脾利水；肾虚者，治以温肾行水；气滞者，治以理气行水，佐以安胎或不犯胎。此外气病与水病不能截然分开，肺、脾、肾功能互相影响。治疗时既要分清脾、肾、肺不同证型，又要灵活掌握气与水，肺、脾、肾之间的关系，在各型中均不离健脾及理气，才能提高疗效。
妊娠肿胀辨证论治
脾虚型
【证见】 妊娠中后期，孕妇面目四肢浮肿，或遍肿全身，肤色淡黄，皮薄光亮，按之凹陷如泥。面色发白或苍黄，神疲气短懒言，口淡无味，脘腹胀满，食欲不振，大便溏烂，尿量不多。舌淡，苔白润，或白腻，脉缓滑。
【治法】 健脾行水。
【方药】
1．主方白术散(蔡玉美《全生指迷方>)加减
处方：白术30克，茯苓20克，大腹皮15克，陈皮6克，生姜皮9克，茯苓皮30克，北黄芪20克，扁豆30克，泽泻15克，砂仁6克(后下)。水煎服。
如水肿明显，小便短小者，加猪苓、车前子。脾病及肾，兼肾阳不足者，加桂枝、补骨脂、淫羊藿。若胸闷气促者，加桑白皮、北杏仁、厚朴、苏梗。
2．单方验方妊娠水肿方(戴德英献方，见<中医妇科验方选>)
处方：黄芪20克，汉防己10克，川椒目10克，车前草30克，泽泻20克，天仙藤15克，香附10克，大腹皮15克，桑白皮10克。水煎服。
肾虚型
【证见】 妊娠中后期，孕妇面目肢体浮肿，下肢尤甚，按之没指。心悸气短，腰酸膝冷。舌淡黯，苔白润，脉沉滑。
【治法】 温肾化气行水。
【方药】
1．主方肾气丸(张仲景《金匮要略>)加减
处方：熟地黄15克，山药30克，山茱萸15克，茯苓30克，泽泻15克，牡丹皮9克，桂枝10克，熟附子9克，北黄芪20克，砂仁6克(后下)，白术15克。水煎服。
阳虚者不胜寒凉，多去牡丹皮，或不去亦可活血。脾肾阳虚者，加补骨脂以温脾肾，加川椒目以温行利水，加陈皮以健脾行气。
2．单方验方妊娠水肿方(何任献方，见《中医妇科验方选》)
处方：桑寄生9克，杜仲9克，乌药6克，白术12克，黄芩6克，天仙藤9克，冬瓜皮15克，陈葫芦壳12克，木瓜6克，带皮生姜2片。水煎服。
气滞型
【证见】 妊娠中后期肿胀，自足至膝，或至头面浮肿，皮厚色不变，压痕明显。头晕胀痛，胸闷胁胀，甚或气逆不安，小便短少。舌淡黯，苔薄白，脉弦滑。
【治法】 理气行滞，除湿消肿。
【方药】
主方天仙藤散(陈自明《校注妇人良方》)加减
处方：天仙藤15克，陈皮6克，香附12克，台乌15克，木瓜15克，紫苏叶15克，甘草6克，生姜3片，北黄芪20克，白术15克，茯苓20克。水煎服。
如肺气壅塞，气逆不安，头面浮肿者，加桑白皮、北杏仁、桔梗。脾胃气滞，脘腹胀满者，加白术、茯苓、陈皮、大腹皮。头晕且胀，胸胁胀痛，情怀不畅者，加柴胡、佛手、枳壳。
在妊娠晚期，如出现足踝轻度浮肿，而无其他不适者，为常有现象，无需治疗。
妊娠肿胀诊断要点
妊娠肿胀辨证分析
人体内水液代谢与肺、脾、肾功能密切相关。肺为水之上源，通调水道；脾居中焦，主运化水湿；肾居下焦，主化气行水。妊娠肿胀发生的病因病机是肺、脾、肾功能失调，加之孕后中晚期胎体渐大，气机升降不利，导致水湿不化，泛溢肌肤四末而为妊娠肿胀。
本病的辨证主要是分清受病脏腑。脾虚者，面目四肢浮肿，皮薄发亮，纳少便溏；肾虚者，面浮肢肿，下肢尤甚，腰酸肢冷；气滞者，头面肢肿，皮厚色不变，胸闷胁胀，气逆不安。治疗本病必须治病与安胎并举：脾虚者，治以健脾利水；肾虚者，治以温肾行水；气滞者，治以理气行水，佐以安胎或不犯胎。此外气病与水病不能截然分开，肺、脾、肾功能互相影响。治疗时既要分清脾、肾、肺不同证型，又要灵活掌握气与水，肺、脾、肾之间的关系，在各型中均不离健脾及理气，才能提高疗效。
妊娠肿胀辨证论治
脾虚型
【证见】 妊娠中后期，孕妇面目四肢浮肿，或遍肿全身，肤色淡黄，皮薄光亮，按之凹陷如泥。面色发白或苍黄，神疲气短懒言，口淡无味，脘腹胀满，食欲不振，大便溏烂，尿量不多。舌淡，苔白润，或白腻，脉缓滑。
【治法】 健脾行水。
【方药】
1．主方白术散(蔡玉美《全生指迷方>)加减
处方：白术30克，茯苓20克，大腹皮15克，陈皮6克，生姜皮9克，茯苓皮30克，北黄芪20克，扁豆30克，泽泻15克，砂仁6克(后下)。水煎服。
如水肿明显，小便短小者，加猪苓、车前子。脾病及肾，兼肾阳不足者，加桂枝、补骨脂、淫羊藿。若胸闷气促者，加桑白皮、北杏仁、厚朴、苏梗。
2．单方验方妊娠水肿方(戴德英献方，见<中医妇科验方选>)
处方：黄芪20克，汉防己10克，川椒目10克，车前草30克，泽泻20克，天仙藤15克，香附10克，大腹皮15克，桑白皮10克。水煎服。
肾虚型
【证见】 妊娠中后期，孕妇面目肢体浮肿，下肢尤甚，按之没指。心悸气短，腰酸膝冷。舌淡黯，苔白润，脉沉滑。
【治法】 温肾化气行水。
【方药】
1．主方肾气丸(张仲景《金匮要略>)加减
处方：熟地黄15克，山药30克，山茱萸15克，茯苓30克，泽泻15克，牡丹皮9克，桂枝10克，熟附子9克，北黄芪20克，砂仁6克(后下)，白术15克。水煎服。
阳虚者不胜寒凉，多去牡丹皮，或不去亦可活血。脾肾阳虚者，加补骨脂以温脾肾，加川椒目以温行利水，加陈皮以健脾行气。
2．单方验方妊娠水肿方(何任献方，见《中医妇科验方选》)
处方：桑寄生9克，杜仲9克，乌药6克，白术12克，黄芩6克，天仙藤9克，冬瓜皮15克，陈葫芦壳12克，木瓜6克，带皮生姜2片。水煎服。
气滞型
【证见】 妊娠中后期肿胀，自足至膝，或至头面浮肿，皮厚色不变，压痕明显。头晕胀痛，胸闷胁胀，甚或气逆不安，小便短少。舌淡黯，苔薄白，脉弦滑。
【治法】 理气行滞，除湿消肿。
【方药】
主方天仙藤散(陈自明《校注妇人良方》)加减
处方：天仙藤15克，陈皮6克，香附12克，台乌15克，木瓜15克，紫苏叶15克，甘草6克，生姜3片，北黄芪20克，白术15克，茯苓20克。水煎服。
如肺气壅塞，气逆不安，头面浮肿者，加桑白皮、北杏仁、桔梗。脾胃气滞，脘腹胀满者，加白术、茯苓、陈皮、大腹皮。头晕且胀，胸胁胀痛，情怀不畅者，加柴胡、佛手、枳壳。
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