月经先期
月经周期提前7日以上，甚至十余日一行者，称为月经先期，也称经期超前、经行先期或经早。相当于西医月经失调中的月经过频。
月经先期诊断要点
本病的诊断依据是月经周期提前l～2周，连续2个周期以上，并非偶然一次。也可伴有经量、经色、经质等改变。
若月经周期提前十余日一行者，需与经间期出血相鉴别；若月经提前同时伴有月经量多、经期延长时，则应与崩漏鉴别。
月经先期辨证分析
月经先期的病因病机，主要是气虚和血热。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热迫血行，血海不宁；也有由于血瘀，瘀阻冲任，新血不安，使月经提前来潮者。
月经先期的辨证，着重于经色、经质和经量的改变，结合舌、脉，辨其属虚、属热、属瘀。一般经色淡、质稀、唇舌淡、脉弱者，属气虚；经色紫红或深红、质稠、唇舌红、脉数者，属血热；经色瘀黯有块、舌黯、脉弦(或涩)者，属血瘀。
月经先期的治疗，重在调整月经周期，使之恢复正常。故须重视平时的调治，按其证候的属性，或补气，或清热，或化瘀，以调理冲任。
月经先期辨证论治
气虚型
【证见】 月经周期提前，经量增多，经色淡，质稀。神疲肢倦，或小腹空坠，纳少便溏。舌质淡，脉细弱。
【治法】 补气摄血调经。
【方药】
1．主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：党参25克，北黄芪15克，炙甘草9克，当归12克，陈皮6克，升麻15克，柴胡6克，白术15克，茯苓20克，龙眼肉15克。水煎服。
若兼见腰骶酸痛、夜尿多者，为脾肾气虚，宜脾肾双补，原方去升麻、柴胡、陈皮，加菟丝子、熟地黄、山茱萸、续断、杜仲之类，以补肾固冲。
2．中成药
(1)归脾丸，每次6克，每日3克，开水送服。为兼肾虚者，也可早、午服归脾丸，晚上服六味地黄丸或金匮肾气丸。
(2)补中益气丸，每次6克，每日3次。
I．血热
实热型
【证见】 月经提前，经量较多，经色深红或紫红，质稠浓。或面红口干，心胸烦躁，大便干结， 溺短赤。舌质红，苔黄，脉数。
【治法】 清热凉血调经。
【方药】
主方清经散(傅山《傅青主女科》)加减
处方：牡丹皮15克、地骨皮15克，白芍15克，生地黄20克，青蒿10克，黄柏10克，茯苓20克，桑叶15克，女贞子20克，旱莲草20克。水煎服。
如若月经提前，兼见胸胁乳房胀痛、心烦易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数者，为肝郁化热之征，治宜清肝解郁调经，可选丹栀逍遥散加减。
虚热型
【证见】 月经提前，经量少或多，色红较鲜。或伴颧红，五心烦热。舌红少苔，脉细数。
【治法】 养阴清热调经。
【方药】
1．主方两地汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：生地黄20克，地骨皮15克，玄参20克，麦冬15克，阿胶15克(烊化)，白芍15克，女贞子20克，旱莲草20克，山茱萸15克，龟板15克。水煎服。
2．中成药六味地黄丸，每次6克，每日服3次，连续服食1-2个月。如虚火较明显者，亦可改服知柏地黄丸。
Ⅱ．血瘀
【证见】 月经周期提前，经量少而不畅，经色紫暗有块，小腹胀痛，或有症瘕。舌质黯红或舌尖边有瘀斑，脉弦或兼涩。
【治法】 活血化瘀，调经固冲。
【方药】
1．主方桃红四物汤(吴谦《医宗金鉴·妇科心法》)加减
处方：桃仁15克，红花6克，当归15克，川芎9克，白芍15克，熟地黄20克，益母草30克，海螵蛸15克，茜根15克，山楂15克，续断15克。水煎服。
2．中成药益母调经丸，口服，每次10丸，每日1～3次。
月经先期诊断要点
月经先期辨证分析
月经先期的病因病机，主要是气虚和血热。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热迫血行，血海不宁；也有由于血瘀，瘀阻冲任，新血不安，使月经提前来潮者。
月经先期的辨证，着重于经色、经质和经量的改变，结合舌、脉，辨其属虚、属热、属瘀。一般经色淡、质稀、唇舌淡、脉弱者，属气虚；经色紫红或深红、质稠、唇舌红、脉数者，属血热；经色瘀黯有块、舌黯、脉弦(或涩)者，属血瘀。
月经先期的治疗，重在调整月经周期，使之恢复正常。故须重视平时的调治，按其证候的属性，或补气，或清热，或化瘀，以调理冲任。
月经先期辨证论治
气虚型
【证见】 月经周期提前，经量增多，经色淡，质稀。神疲肢倦，或小腹空坠，纳少便溏。舌质淡，脉细弱。
【治法】 补气摄血调经。
【方药】
1．主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：党参25克，北黄芪15克，炙甘草9克，当归12克，陈皮6克，升麻15克，柴胡6克，白术15克，茯苓20克，龙眼肉15克。水煎服。
若兼见腰骶酸痛、夜尿多者，为脾肾气虚，宜脾肾双补，原方去升麻、柴胡、陈皮，加菟丝子、熟地黄、山茱萸、续断、杜仲之类，以补肾固冲。
2．中成药
(1)归脾丸，每次6克，每日3克，开水送服。为兼肾虚者，也可早、午服归脾丸，晚上服六味地黄丸或金匮肾气丸。
(2)补中益气丸，每次6克，每日3次。
I．血热
实热型
【证见】 月经提前，经量较多，经色深红或紫红，质稠浓。或面红口干，心胸烦躁，大便干结， 溺短赤。舌质红，苔黄，脉数。
【治法】 清热凉血调经。
【方药】
主方清经散(傅山《傅青主女科》)加减
处方：牡丹皮15克、地骨皮15克，白芍15克，生地黄20克，青蒿10克，黄柏10克，茯苓20克，桑叶15克，女贞子20克，旱莲草20克。水煎服。
如若月经提前，兼见胸胁乳房胀痛、心烦易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数者，为肝郁化热之征，治宜清肝解郁调经，可选丹栀逍遥散加减。
虚热型
【证见】 月经提前，经量少或多，色红较鲜。或伴颧红，五心烦热。舌红少苔，脉细数。
【治法】 养阴清热调经。
【方药】
1．主方两地汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：生地黄20克，地骨皮15克，玄参20克，麦冬15克，阿胶15克(烊化)，白芍15克，女贞子20克，旱莲草20克，山茱萸15克，龟板15克。水煎服。
2．中成药六味地黄丸，每次6克，每日服3次，连续服食1-2个月。如虚火较明显者，亦可改服知柏地黄丸。
Ⅱ．血瘀
【证见】 月经周期提前，经量少而不畅，经色紫暗有块，小腹胀痛，或有症瘕。舌质黯红或舌尖边有瘀斑，脉弦或兼涩。
【治法】 活血化瘀，调经固冲。
【方药】
1．主方桃红四物汤(吴谦《医宗金鉴·妇科心法》)加减
处方：桃仁15克，红花6克，当归15克，川芎9克，白芍15克，熟地黄20克，益母草30克，海螵蛸15克，茜根15克，山楂15克，续断15克。水煎服。
2．中成药益母调经丸，口服，每次10丸，每日1～3次。
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