退变性关节炎应与哪些疾病鉴别？

    退变性关节炎应与哪些疾病鉴别？退变性关节病需与由于缺血性坏死造成的骨骼破坏进行鉴别，以股骨头缺血性坏死和髋关节退行性关节炎为例说明两种疾病的鉴别要点：

　　1、股骨头缺血性坏死是由于部分或完全性缺血造成的骨和骨髓细胞成分坏死，可见于外伤后、激素治疗后、血液病、某些代谢性疾病及非特异性关节炎等，病因较多，病理分为四期：

　　（1）Ⅰ期为血供障碍和部分骨髓成分坏死；

　　（2）Ⅱ期为梗死区反应性充血及炎症和部分骨质吸收；

　　（3）Ⅲ期为修复期可见新生血管及新生骨形成；

　　（4）Ⅳ期为关节间隙狭窄及退变期。

    由于各期的病理基础不同所以在影像学的表现也不同，早期X线和CT的检查可无阳性发现，但磁共振的敏感性较高，尤其是脂肪抑制序列(STIR)，对早期股骨头坏死更为敏感，表现为高亮信号影，骨髓水肿的MRI表现：T1加权低信号，T2加权等信号或高信号改变，脂肪抑制序列(IR)表现为高信号，一般范围较广，包括股骨头坏死区域、股骨颈，甚至包括股骨上端及整个股骨。其信号改变为弥漫性的。病变中晚期由于骨的纤维化和硬化可使信号减低。

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