艾滋病

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种新的病毒性传染病。本病发病过程始终有不同程度、不同类型的发热表现，可属中医“温热病”范畴。

艾滋病的诊断要点

艾滋病的辨证分析

艾滋病潜伏期长短不一，发病急，病情重。有长期发热，容易发生斑疹(皮下出血)，及吐、衄、咯、便、尿血等出血见证，容易引起胃肠、肺、脑等部位的各种急性感染，容易发生颤抖、惊厥、麻木、抽搐、痴呆、癫痫等神经精神症状。

从中医病因病机分析，当属伏气温病，它是由纵欲淫乱耗伤肾精，再感温热邪毒而病，即“冬不藏精，春必病温”的伏气温病发病机理。伏气温病邪从里发(犹如病毒通过性交、静脉吸毒等途径血行感染)，由营血分转卫气分，先有里证而后有表证，或重复感染(病毒、细菌)，表里同病；又因患者素体阴精亏损，温热邪毒炽盛，伏气温病尤易邪陷营血，内闭心窍，引动肝风，耗血动血，引起反复发热不退、各种出血见证、神经精神症候等。综上所述，淫乱纵欲，肾精亏损，正气虚衰，温热邪毒乘虚而人，伏于营血，是艾滋病的病因；邪正相争，正不胜邪，真元溃散，脏气败露，气血逆乱，瘀痰结聚，阴阳忤乘乃至离决，则是艾滋病的病机和病理过程。

艾滋病的中医治疗原则，根据中医传统理论及近年来临床报道的经验，认为本病的临床表现复杂，各阶段证候差异很大，不外正气亏损为本、温热邪毒侵袭为标，不同病变阶段治疗侧重点不同，临证时应掌握“急则治标，缓则治本”及“留人治病”等原则，分清标本缓急不同论治。

艾滋病的辨证论治

伏热出表型
【证见】 发热，微恶风寒，或身热起伏，表浅淋巴结肿大，全身出现地图样红色皮疹，头痛，肢体酸楚，口苦口干。舌尖边红，苔薄黄或薄白干，脉浮数。

【治法】 清热解毒，透邪解肌。

【方药】

1．主方程氏柴葛解肌汤(程钟龄《医学心悟》)加味

处方：柴胡10克，葛根18克，赤芍15克，黄芩15克，知母15克，生地黄18克，牡丹皮10克，贝母8克，大青叶20克，金银花15克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

若腹痛腹泻者，去知母、生地黄，加藿香12克，白芷10克，救必应15克。咳嗽、咽痛者，加杏仁12克，玄参18克，岗梅根18克。

2．中成药代天宣化丸，每次温开水送服1丸，每日2～3次。

3．单方验方银翘散加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方：金银花15克，连翘12克，荆芥lO克，桔梗8克，葛根18克，秦艽12克，大青叶15克，防风8克，牛蒡子lO克，甘草6克。

痰湿蕴结型
【证见】 全身淋巴结逐渐增大，头重头痛，肢体困乏，脘痞纳呆，大便溏薄，病程缠绵日久。舌淡红，苔白浊腻，脉弦滑。

【治法】 燥湿化浊，除痰散结。

【方药】

1．主方涤痰汤(严用和《济生方》)加味

处方：法半夏12克，胆南星10克，橘红9克，枳实9克，茯苓25克，党参18克，石菖蒲10克，竹茹12克，浙贝母10克，炒山甲12克，白术9克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

若兼见皮肤湿疣者，去茯苓、白术、橘红，加白花蛇舌草30克，七叶一枝花18克，土茯苓30克。皮肤斑疹、舌质瘀斑者，可加牡丹皮15克，桃仁15克，紫草18克。

2．中成药 内消瘰疬丸，每次口服6～9克，每日2—3次。

3．单方验方五味消毒饮合消瘰丸加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方：金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁12克，牡蛎30克，夏枯草18克，黄药子10克，海浮石20克，贝母10克，猫爪草15克。水煎服，每日2剂。

热毒壅肺型
【证见】 发热日久，咳嗽频频，胸痛，喘息鼻煽，咽喉肿痛，咯痰黄稠，口苦渴饮，肌肤甲错。舌红或绛紫，苔黄或干或腻，脉滑数。

【治法】 清热解毒，宣肺化痰。

【方药】

1．主方普济消毒饮(李东垣《东垣十书》)加减

处方：金银花15克，连翘12克，板蓝根30克，天冬15克，麦冬15克，鱼腥草30克，桔梗6克，前胡10克，浙贝母12克，黄芩15克，杏仁10克。水煎服，每日2剂。

若频咳无痰者，加百部18克，罂粟壳10克，桑白皮15克。痰多涌盛者，去天冬、麦冬，加法夏10克，浮海石18克，瓜蒌12克。壮热、面赤、汗出者，加石膏30克，知母15克，生地黄18克。

2．中成药清肺化痰丸，每次温开水送服l丸，每日服2-3次。

3．单方验方黄连解毒汤合苇茎汤、泻白散加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方：黄连10克，黄芩12克，栀子12克，黄柏12克，苇茎12克，薏苡仁30克，冬瓜仁25克，桃仁12克，桑白皮15克，鱼腥草25克，地骨皮12克，甘草8克。水煎服，每日2剂。

热毒内陷型
【证见】 身热夜甚，烦躁谵语，吐衄发斑；或高热，汗出，烦渴，手足抽搐，甚或角弓反张，昏愦不语。舌红绛，苔少而干，脉细数。

【治法】 清热解毒，凉血救阴。

【方药】

1．主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

处方：生石膏30克，小生地黄25克，水牛角30克，川黄连12克，黄芩12克，赤芍15克，玄参20克，连翘12克，牡丹皮12克，竹叶12克，甘草8克。水煎口服，昏迷者鼻饲给药，每日2剂。

若吐泻不止者，加紫金锭1．5克(冲服)。抽搐不止、角弓反张者，加羚羊角10克，钩藤15克，龟板18克。

2．中成药清开灵注射液，每次30—40毫升加入5％葡萄糖溶液250—500毫升中静脉滴注，每日2次。

3．单方验方化斑汤加减(沈庆法《中医外感热病学》)

处方：水牛角30克，羚羊角10克，紫草18克，生地黄30克，牡丹皮15克，赤芍18克。水煎服，每日1—2剂。

邪毒伤阴型
【证见】 持续发热，进行性消瘦，五心烦热，面白颧红，神疲乏力，周身不适，盗汗，或见口腔、舌面粘膜白屑散在。舌红少苔，脉弦细数。

【治法】 养阴泄火，生津和营。

【方药】

1．主方当归六黄汤(李呆《兰室秘藏》)加味

处方：当归9克，生地黄25克，熟地黄18克，黄连9克，黄芩12克，黄柏12克，黄芪18克，青蒿12克，龟板18克，旱莲草18克，糯稻根20克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

若便秘、腹痛者，加大黄6克(后下)，火麻仁30克，枳壳8克。手足蠕动、麻木酸痛者，加龙骨30克，白芍15克，鸡血藤18克。咽喉肿痛、糜烂者，去当归、熟地黄，加岗梅根25克，板蓝根20克，玄参20克。

2．中成药

(1)青蒿鳖甲片，每次温开水送服4～6片，每日3次。

(2)知柏地黄丸，每日早晚各服1丸，盐开水送服。

3．单方验方右归丸加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方：熟地黄20克，山药25克，山茱萸18克，枸杞子12克，女贞子15克，旱莲草18克，牛膝12克，赤芍15克，牡丹皮10克，银柴胡12克，白薇12克。水煎服，每日2剂。

邪毒伤阳型
【证见】 面白无华或暗晦，神疲乏力，少气自汗，头晕头痛，畏寒肢冷，便溏泄泻，小便清长或淋漓不尽，或见发热，腹胀腹痛，或见皮下紫斑。舌淡暗，苔白润，脉虚大或微细。

【治法】 益气升阳，温中健脾。

【方药】

1．主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加味

处方：黄芪25克，党参18克，白术10克，茯苓25克，橘皮6克，升麻lO克，柴胡10克，当归12克，甘草8克。水煎服，每日2剂。

若腹痛而口淡者，加桂枝10克，白芍15克，饴糖12克。腹痛而泄泻、无肛门灼热感者，加干姜9克，白蔻仁8克，藿香12克。纳呆、脘痞易呕者，加法半夏9克，厚朴9克，吴茱萸9克。

2．中成药

(1)北芪注射液，每次2—4毫升肌肉注射，每日2次。

(2)丽参注射液，用8—12毫升加人5％葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1-2次。

3．单方验方归脾汤加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方：党参18克，黄芪30克，当归12克，白术10克，茯苓25克，陈皮8克，干地黄20克，冬虫夏草10克，黄精18克，阿胶12克(烊化)，甘草8克。水煎服，每日1．2剂。

艾滋病的其他疗法

1．饮食疗法
(1)银耳炖冰糖：用银耳30克、冰糖适量炖服，适用于长期咳嗽、干咳少痰者。

(2)冬虫草炖杞子：用冬虫草15克，枸杞子15克炖服，适用于邪毒伤阴者。

(3)龟煲土茯苓：用草乌1只、土茯苓30克，煲汤饮服，适用于痰湿蕴结、淋巴结肿大、皮肤斑疹糜烂者。

2．中药提取制剂调节免疫治疗
(1)甘草甜素，可改善患者免疫功能，增强T淋巴细胞活性，控制艾滋病毒的增长繁殖。

(2)香菇多糖，可促进免疫球蛋白的产生，增强免疫功能，有抗艾滋病毒与卡波济氏瘤的作用。