腹痛
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛而言。常见于西医的内科腹痛，如急性胰腺炎、胃肠痉挛、神经官能性腹痛、消化不良腹痛等。
| 腹痛的诊断要点 |
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| 腹痛的辨证分析 |
| 腹痛病因为外感时邪，饮食不节，情志失调及素体阳虚等，导致气机郁滞，脉络痹阻或经脉失养。但其病因病机，不外寒、热、虚、实四端。 临床辨证应辨别其寒、热、虚、实，在气在血，在腑在脏。一般而论，实痛拒按，虚痛喜按；饱则痛为实，饥则痛为虚；得热痛减为寒，得寒痛减为热；气滞腹部胀痛，痛无定处；血瘀腹部刺痛，固定不移。从部位辨证，小腹疼痛，掣及两肋，多属肝胆病；小腹痛及脐周多属脾胃、小肠、肾、膀胱的病。治疗腹痛，多以“通”字立法，实证重在祛邪疏导，虚寒当温补阳气。 |
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腹痛的辨证治疗 |
| 寒邪内阻型 【证见】 腹痛急骤，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便溏薄。舌苔白腻，脉沉弦。 【治法】 温中散寒。 【方药】 1．主方正气天香散(《证治准绳》引刘河间方)加减 处方：香附、乌药各12克，紫苏叶10克，陈皮6克，木香6克(后下)，高良姜12克，延胡索10克，干姜、甘草各6克。水煎服。 2．中成药 (1)良附丸，每次6克，每日3次。 (2)十香丸，每次l粒，每日2次。 3．单方验方蜀椒散寒汤(田凤鸣等《中国秘方全书》) 处方：蜀椒、橘皮、生姜各10克。水煎服。 湿热壅滞型 【证见】 腹痛拒按，腹部胀满，大便秘结或溏滞不爽，尿短赤，口干苦。苔黄腻，脉濡数。 【治法】 清热通腑止痛。 【方药】 1．主方大柴胡汤(张仲景《伤寒论》)加减 处方：柴胡、枳实、白芍、川楝子、厚朴各12克，黄芩10克，大黄10克(后下)，延胡索12克，甘草6克。水煎服。 若湿热蕴结肝胆腹痛者，可加茵陈20克、栀子12克、郁金lO克。 2．中成药 (1)枳实导滞丸，每次9克，每日3次。 (2)小陷胸丸，每次6克，每日3次。 3．单方验方 (1)大黄30克，开水泡30分钟，去渣，分服。若无腹泻，可加入芒硝10克。 (2)消胰饮(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：柴胡、黄芩、黄连、木香、枳壳各6克，金铃子、神曲各9克，厚朴5克。水煎服。便秘者加大黄9克(后下)、玄明粉12克。 (3)急胰方(张伯臾验方) 处方：生大黄9克(后下)，玄明粉9克(冲)，枳实12克，生山楂15克，红藤、败酱草各30克。水煎服。 中虚脏寒型 【证见】 腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，气短神疲，大便溏薄。舌淡苔白，脉沉细。 【治法】 温中补虚。 【方药】 1．主方理中汤(张仲景《伤寒论》)加味 处方：党参20克，干姜10克，白术12克，黄芪15克，广木香6克(后下)，白芍15克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成药 (1)丁蔻附桂理中丸，每次1丸，每日3次。 (2)附桂理中丸，每次6克，每日3次。 3．单方验方九香白术汤(任春秀《陕西中医》1989．7) 处方：九香虫(研末冲服)、白术、党参、高良姜、藿香、厚朴各lO克，山楂、茯苓各15克，砂仁6克，檀香3克。水煎服。 饮食积滞型 【证见】 脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，或大便秘结。舌苔腻，脉滑实。 【治法】 消食导滞。 【方药】 1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减 处方：神曲12克，山楂15克，连翘12克，法半夏10克，陈皮6克，莱菔子15克，大腹皮12克，枳实12克，鸡内金10克，甘草6克。水煎服。 2．中成药 (1)保济丸，每次1瓶，每日3次。 (2)开胸顺气丸，每次6克，每日2次。 3．单方验方消滞汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：山楂、神曲、麦芽、陈皮、半夏、茯苓、连翘、莱菔子、白术各9克，高良姜、木香各2克。水煎服。 气滞血瘀型 【证见】 以气滞为主者，证见脘腹胀痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气则胀痛减，遇恼怒则加剧，苔薄，脉弦；以血瘀为主者，则痛势较剧，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。 【治法】 疏肝理气，活血化瘀。 【方药】 1．主方柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》加减) 处方：柴胡、枳壳、白芍、郁金各12克，香附、青皮各10克，川芎6克，甘草6克。水煎服。 偏血瘀者，可加蒲黄、五灵脂各12克，延胡索15克，三七6克。 2．中成药 (1)金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日3次。 (2)元胡索止痛片，每次4—6片，每日3次。 3．单方验方 (1)芍草元胡汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：炒白芍10克，炙甘草20草，延胡索15克，川楝子20克，柴胡15克，木香10克。水煎服。 (2)五灵三七散(刘国普验方) 处方：五灵脂、延胡索、草豆蔻、三七各等份，共研为末，每次10克，每日3次。 |
| 腹痛的其他疗法 |
| 1．外治法 (1)艾叶适量，用醋炒热，布包敷于神阙穴及痛处。适用于寒痛、虚实痛。 (2)野菊花茎叶适量，冷饭适量，共捣烂成饼状，外敷于肚脐神阙穴。适用于热性腹痛。 2．针灸疗法 (1)针刺：腹痛取内关、支沟、中脘、关元、天枢、公孙、三阴交、阴谷；腹中切痛取公孙；积痛取气海、中脘、隐白。 (2)灸法：脐中痛，大便溏，灸神阙。 3．饮食疗法 (1)生姜粥：生姜15克(打碎)，放碗内，加入沸热粥，加盖煽片刻，加盐调味服食。适用于寒邪内阻型腹痛。 (2)大黄蜜糖水：大黄15克，加沸水200毫升泡15分钟，加蜂蜜适量，代茶饮用。适用于湿热壅滞腹痛。 (3)黄芪良姜糯米粥：黄芪20克，高良姜6克(研末)，糯米100克，红糖适量。将黄芪与糯米煮成熟，再加入高良姜末及红糖煮片刻，趁热服食。适用于中虚腹痛。 (4)干姜粥：干姜3克，高良姜3克，粳米60克。先煎干姜、高良姜取汁，去渣，再入粳米，同煮为粥。早晚各1料。适用于脾胃虚寒型腹痛。 4．预防调护 |
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