疟疾
疟疾是感受瘴毒疟邪引起的外感热病。多发于夏秋季节，多见于南方地区，山村发病率较城市为高。临床表现以寒战高热，汗出热退，休作有时为主要特征。西医的疟疾可按本病辨证治疗。另外，肝胆道感染、败血症、流行性感冒等出现寒战壮热，休作有时证候，也可参照本病辨证论治。
| 疟疾的诊断要点 |
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| 疟疾的辨证分析 |
| 瘴毒疟邪侵袭人体，多伏于半表半里，内搏五脏，横连募原。邪气与正气相争，虚实更作，阴阳相转，而发生寒战，高热，汗出热退，休作有时的一系列表现。若其人素体阳盛或夏伤暑热，复感疟邪，则发病热多寒少而成温疟；若素体阳虚，寒湿内盛，复感疟邪，则寒多热少而病为寒疟；或人山岚瘴地，感受瘴毒疫邪，迅速入里，内迫心窍神明，发为瘴疟；若久疟不愈，正气亏虚，而疟邪未除，反复发作，而成劳疟。 祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则。根据临床表现的证候不同，可分别配合和解表里、清热疏表、辛温达邪、解毒除瘴、益气养血等治法，遣方用药治疗。 |
| 疟疾的辨证论治 |
| 正疟型 【证见】 寒战壮热，休作有时。先有呵欠乏力，继则寒慓鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍体汗出，热退身凉。舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。 【治法】 祛邪截疟，和解表里。 【方药】 1．主方柴胡截疟饮(吴谦等《医宗金鉴》) 处方：柴胡10克，黄芩12克，党参15克，法半夏9克，常山9克，乌梅9克，槟榔9克，桃仁9克，生姜6克，大枣5枚，甘草6克。水煎服，每日2剂。 若口渴甚者，可加葛根15克，天花粉15克，芦根15克。若热甚于里，烦渴、苔黄、脉弦数者，去参、姜、枣之辛温补中，加石膏25克，马鞭草15克，青蒿12克。 2．中成药青蒿素片，每次口服0．3～0．4克，每日3次，连服3～5日。 3．单方验方截疟汤(沈庆法《中医外感热病学》) 处方：乌梅9克，甜茶10克，槟榔6克，僵蚕10克，甘草3克。煎汤于疟发前4小时服，服后吐出痰涎，如不吐可用手指或鹅翎探吐，对截疟有良效。 温疟型 【证见】 热多寒少，或但热不寒，汗出不畅，头痛，骨节疼痛，口渴引饮，便秘尿赤。舌红，苔黄，脉弦数。 【治法】 清热解表，和解祛邪。 【方药】 1．主方 白虎加桂枝汤(张仲景《金匮要略》)加减 处方：石膏30克，知母18克，桂枝10克，葛根18克，粳米15克，青蒿12克，柴胡10克，黄芩12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。 若但热不寒、汗多、胸闷，而无骨节酸痛者，去桂枝，加太子参15克，麦冬15克，生地黄18克。胸闷泛呕、痰多者，加法半夏10克，瓜蒌皮9克，枳实6克，竹茹12克。 2．中成药疟疾五品丸，每次服3克，在发作前3小时，温开水送下。 3．单方验方 马鞭草汤(沈庆法《中医外感热病学》) 处方：鲜马鞭草100-200克(干品减半)，水煎，在疟发前4小时、2小时分2次服下，疟止后再连服2日。 寒疟型 【证见】 热少寒多，或但寒不热，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦。舌淡，苔白腻，脉弦迟。 【治法】 辛温达邪，和解表里。 【方药】 1．主方柴胡桂枝干姜汤(张仲景《伤寒论》)加减 处方：柴胡10克，桂枝10克，干姜8克，黄芩9克，瓜蒌根18克，牡蛎20克，草果9克，厚朴8克，炙甘草6克。水煎服，每日2剂。 若汗出不畅者，去牡蛎，加青蒿15克；但寒不热者，痰涎壅盛者，去黄芩，加熟附子9克，陈皮9克，法半夏8克。 2．中成药七宝丹，每次温开水送服3～9克，每日服1～2次。 3．单方验方蜀漆饮(上海中医学院《中医内科学》) 处方：蜀漆5—10克，马鞭草30一60克，水煎于发作前4小时、2小时、1小时各温服1次。 热瘴疟型 【证见】 热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体酸痛，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚则神昏谵语。舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。 【治法】 解毒除瘴，清热生津。 【方药】 1．主方清瘴汤(沈庆法《中医外感热病学》) 处方：柴胡12克，黄芩12克，青蒿15克，常山10克，枳实9克，竹茹12克，法半夏9克，陈皮8克，茯苓20克，知母18克，黄连9克，益元散9克(冲)。水煎服，每日2剂。 若壮热不寒、汗多者，加石膏30克(先煎)。大便秘结而腹胀者，加生大黄9克(后下)，玄明粉6克(冲)。 2．中成药 (1)清心牛黄丸，每次温开水送服l丸，每日2次。 (2)玉枢丹，用鲜葛根汤送服1克，每日1．2次。 3．单方验方青蒿汁饮(上海中医学院《中医内科学》) 处方：鲜青蒿500克，捣烂榨汁，分3次服，神昏者插胃管鼻饲食。 冷瘴疟型 【证见】 寒甚热微，或恶寒战栗，无热，或呕吐腹泻，甚则神昏不语。苔白厚腻，脉弦。 【治法】 解毒除瘴，芳香化浊。 【方药】 1．主方加味不换金正气散(沈庆法《中医外感热病学》) 处方：藿香10克，佩兰10克，厚朴9克，苍术8克，陈皮8克，法半夏9克，石菖蒲10克，槟榔10克，草果10克，荷叶12克。水煎服，每日2剂。 若面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微细者，加熟附子12克，红参15克。 2．中成药苏合香丸，每次l丸温开水送服，每日2～3次，神昏者鼻饲给药。 3．单方验方厚朴草果汤加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》) 处方：草果12克，杏仁12克，马鞭草18克，厚朴9克，陈皮9克，茯苓25克，法半夏9克，常山10克。水煎服，每日2剂。 劳疟型 【证见】 寒热时作，遇劳则复发疟疾，倦怠乏力，短气懒言，食少，面色萎黄，形体消瘦，或胁下结块。舌质淡，脉细无力。 【治法】 益气养血，扶正祛邪。 【方药】 1．主方何人饮加减(上海中医学院《中医内科学》) 处方：何首乌18克，党参25克，当归10克，陈皮8克，生姜6克，大枣6枚。水煎服，每日2剂。 若寒热发作时，加青蒿15克，常山10克。神疲面白、多汗者，加黄芪20克，糯稻根30克。口渴、舌红、少苔或无苔者，加麦冬15克，天花粉15克，五味子6克。 2．中成药 (1)八珍丸，每次1～2丸温开水送服，每日2—3次。 (2)鳖甲煎丸，每次1丸温开水送服，每日2—3次，适用于劳疟胁下结块者。 3．单方验方祛劳汤合何人饮加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》) 处方：常山10克，青蒿10克，柴胡10克，知母15克，鳖甲18克，枳壳10克，何首乌15克，当归12克，党参15克，陈皮6克，马鞭草12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。 |
| 疟疾的其他疗法 |
| 1．针灸疗法 取大椎、陶道、间使等穴，于发作前1～2小时针刺，用强刺激法。 2．外敷药治疗 (1)山大蒜与番薯叶适量，共捣烂，敷贴于桡骨动脉外，治疗正疟发作。 (2)桃叶10克，于疟未发前捣烂，敷贴于寸口，约一炷香之久，男左女右，用以治疗瘴疟。 |
3. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
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