眩晕
www.wujue.com 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-10-4 8:33:55 
眩晕是指头晕眼花，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，甚至昏倒等。西医的内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱以及某些脑部疾患等出现以眩晕为主要症状时，可参考本证辨证论治。
| 眩晕治疗的诊断要点 |
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| 眩晕治疗的辨证分析 |
| 眩晕一证，可由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足，以及痰阻中阻、瘀血阻络等原因所致。前人所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”等等，均是临床实践经验的总结。眩晕多系本虚标实，实指风、火、痰、瘀，虚则阴虚血少精亏。其病变脏腑以肝、脾、肾为重点，三者之中又以肝为主。 本证为临床常见之病，病情有轻有重，且各类眩晕可单独出现，亦可相互为并见，如肝阳上亢兼肝肾阴虚，血虚兼肝阳上亢，肝阳兼痰浊等证。在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，需详察病情，辨证治疗。至于治法也有从本从标之异，急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法以治其标为主，缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主。 |
| 眩晕治疗的辨证论治 |
| 肝阳上亢型 【证见】 眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒时加重，面潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红苔黄，脉弦。 【治法】 平肝潜阳，滋养肝肾。 【方药】 1．主方天麻钩藤饮(胡光慈《杂病证治新义》)加减 处方：天麻10克，钩藤15克，石决明30克，白芍12克，黄芩10克，桑寄生20克，杜仲12克，夜交藤20克，菊花12克，牛膝15克。水煎服。 若属肝肾阴虚、肝阳上亢者，可选用大定风珠(吴鞠通《温病条辨》)，以育阴潜阳。 2．中成药血平片，每次3片，每日3次。 3．单方验方 (1)滋阴潜阳汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：石决明、女贞子、杜仲、熟地黄各25克，生牡蛎、桑寄生各20克，山茱萸15克，夏枯草、天麻各10克。水煎服。 (2)清肝汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：葛根、钩藤、白薇、黄芩、茺蔚子、白蒺藜、桑寄生、牛膝、泽泻、川芎、野菊花各12克，磁石30克。水煎服。 气血亏虚型 【证见】 眩晕动则加剧，劳累即发，面色发白，唇甲不华，心悸不眠，疲乏懒言。舌质淡，脉细弱。 【治法】 补养气血，健运脾胃。 【方药】 1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减 处方：党参、黄芪各15克，当归、白术、茯苓、白芍各12克，龙眼肉10克，何首乌18克，远志6克，酸枣仁15克，大枣5枚。水煎服。 2．中成药 (1)十全大补丸，每次1丸，每日2次。 (2)人参养荣丸，每次1丸，每日2次。 3．单方验方 (1)眩晕汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：当归、山药各20克，五味子10克，酸枣仁12克，龙眼肉15克。水煎服。 (2)镇眩汤(陈宝田《时方的临床应用》) 处方：川芎10～16克，当归10-12克，白芍10～16克，生地黄10一12克，桂枝10～12克，白茯苓12～18克，白术10克，生龙骨、生牡蛎各30—60克，甘草10克。水煎服。 肾精不足型 【证见】 眩晕，腰膝酸软，耳鸣，健忘，五心烦热，少寐多梦。舌质红，脉弦细数。 【治法】 滋阴补肾。 【方药】 1．主方杞菊地黄丸(董西园《医级》)加减 处方：熟地黄18克，山药15克，山茱萸、茯苓各12克，泽泻、牡丹皮各10克，枸杞子、菊花各12克，白芍15克，龟板胶12克(烊化)。水煎服。 若偏肾阳虚者，可加熟附子、鹿角胶(烊化)各10克，肉桂5克，杜仲15克，去菊花、龟板胶等。 2．中成药 (1)滋阴补肾丸，每次1丸，每日2次。 (2)鹿羓补肾丸，每次3克，每日3次。 3．单方验方 (1)滋肾治眩汤(何春水等《精选千家妙方》) 处方：山茱萸、山药各15克，茯苓、泽泻、牡丹皮、五味子各10克，熟地黄、磁石各20克。水煎服 (2)麻菊散(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：生地黄30克，天麻10克，钩藤20克，菊花9克，龙骨20克(先煎)，牡蛎20克(先煎)，赤芍12克，自芍15克，当归12克，川芎6克。水煎2次分2次服，每日1剂。 痰浊中阻型 【证见】 眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，少食多寐。舌苔白腻，脉濡滑。 【治法】 燥湿祛痰，健脾和胃。 【方药】 1．主方半夏白术天麻汤(程钟龄《医学心悟》)加减 处方：法半夏15克，天麻10克，白术12克，陈皮6克，茯苓、钩藤、泽泻各15克。水煎服。 呕吐频者，加代赭石20克、竹茹12克、生姜10克。耳鸣重听者，加石菖蒲10克、郁金12克。 2．中成药陈夏六君子丸，每次9克，每日3次。 3．单方验方 (1)平肝化痰汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：法半夏、车前草、夏枯草各18克，生代赭石45克。水煎服。 (2)治眩汤(吴日敦《陕西中医》1989．12) 处方：泽泻、白术各60克。水煎服。 瘀血阻络型 【证见】 眩晕、头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫黯。舌有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。 【治法】 活血化瘀通络。 【方药】 1．主方桃红四物汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减 处方：当归12克，川芎10克，赤芍、生地黄各15克，桃仁、红花各10克，丹参20克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。 若兼气虚者，加党参15克、黄芪30克。兼阳虚者，加熟附子10克、桂枝12克。兼阴亏者，加女贞子、旱莲草各15克，麦冬12克。兼血虚者，加何首乌20克，鸡血藤30克。 2．中成药正天丸，每次1包，每日2次。 3．单方验方 (1)化瘀清散汤(赖天松等《I临床奇效新方》) 处方：柴胡6～10克，葛根、丹参各10～15克，杭菊、桑枝各12一15克，牡丹皮、赤芍、红花、地龙各10克，薄荷6克。水煎服。 (2)祛痰清颅汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：桃仁、蔓荆子各9克，红花、川芎、甘草各6克，当归、牡丹皮、赤芍、菊花各10克，羚羊角2克(锉细末吞服)。水煎服。 (3)倪氏活血方(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：赤芍12克，川芎6克，桃仁9克，刘寄奴、葛根各15克。水煎服。 |
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眩晕治疗的其他疗法 1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
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| 2．针灸疗法 (1)体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。 (2)耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5—7日为1个疗程。 (3)头针：选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。 3．饮食疗法 (1)天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个洗净，同放炖盅内，加水适量，隔水炖熟服食。用于治肝阳上亢眩晕。 (2)五月艾煮鸡蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，鸡蛋2个，加水共煲熟服食。用于治血虚眩晕。 (3)羊头黄芪汤：羊头1个(包括羊脑)，黄芪20克，水煎服食。用于治肾精不足眩晕。 4．预防调护 |
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