疫疹
www.wujue.com 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-10-4 8:49:04 
疫疹是由疫疠毒邪所引起的急性外感热病。多发生于热带与亚热带地区，一年四季均可发病，但高峰期在6～10月。临床表现以寒战壮热，头痛如劈，腰如被杖，肌肤斑疹及各种出血症为主要特点。西医的登革热、登革出血热、斑疹伤寒等，可参考本病进行辨证治疗。
| 疫疹的诊断要点 |
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| 疫疹的辨证分析 |
| 疫疹的发生是由感受疫疠毒邪而致。南方气候炎热，容易形成疫疠毒邪。其性暴戾猖獗，毒力往往超过一般人体的防御能力，致病来势迅速，患病者众。疫防毒邪主要侵袭人体或伏膜原，或聚于肺胃，或充斥表里十二经，但病变重心在气分阳明胃为主；毒邪炽盛，极易深入营血，引起动血、出血。 疫疠毒邪多从皮毛或口鼻而入，初起多见热毒郁卫，出现憎寒，壮热，头痛，全身关节肌肉疼痛；若热毒充斥三焦，则寒热如疟，头汗独盛，面红目赤，口苦口干，恶心欲呕，腰痛，小便黄短；若热毒充斥气血，邪窜营络，则肌肤出疹，或衄血，便血等；若热毒内陷，则热不退而面色苍白，汗出气短，疹色紫暗或隐没；病至后期，热毒久羁，终可导致耗气伤津，甚则气阴两竭。 疫疹的治疗，以清热解毒、凉营(血)透疹为主。临证可根据疫疠毒邪侵袭的部位、热毒的轻重、出疹的性状、正气的虚实，分别遣方用药，辨证治疗。 |
| 疫疹的辨证论治 |
| 热毒郁卫型 【证见】 憎寒或恶寒，发热，头身微汗出，头重头痛，肌肉骨节疼痛，或见肌肤疹点隐约，或头颈皮肤潮红，目赤多泪。舌尖边红，苔白而干，脉浮滑数。 【治法】 清热解毒，解肌透疹。 【方药】 1．主方柴葛解肌汤(陶华《伤寒六书》) 处方：柴胡8克，葛根18克，甘草5克，黄芩9克，羌活6克，白芷6克，白芍15克，桔梗5克，生姜3克，大枣2枚，石膏18克。水煎服，每日2剂。 若发热甚、咽痛者，可去生姜、大枣，加青蒿9克(后下)，板蓝根25克。肌肤疹点显露者，加升麻8克，红条紫草12克。肢体困重、脘痞胸闷、苔白厚腻者，加藿香10克，苍术8克。 2．中成药清疹散，每次l-2袋，冲服，每日2—3次。 3．单方验方加减银翘散(彭胜权《岭南温病研究与临床》) 处方：连翘20克，金银花15克，竹叶10克，板蓝根25克，北杏仁15克，神曲15克，葛根30克，藿香15克，青蒿10克(后下)。水煎服，每日2剂。 热毒充斥三焦型 【证见】 寒热如疟，头汗独盛，面红目赤，口苦口干，恶心欲呕，腰痛，便秘尿赤，或肌肤疹点显露。舌红，苔黄腻或白腻如积粉，脉弦滑数。 【治法】 清热化湿，疏达三焦。 【方药】 1．主方蒿芩清胆汤(俞根初《通俗伤寒论》)加味 处方：青蒿9克(后下)，黄芩12克，竹茹10克，法半夏9克，赤茯苓15克，枳壳8克，陈皮9克，滑石30克，大青叶30克，紫草12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。 若脘痞胸闷、心烦欲呕者，加藿香9克，厚朴8克。大便秘结而腹胀者，加大黄9克(后下)，芒硝6克(冲服)。尿赤或肉眼血尿者，加白茅根30克，淡豆豉15克。腰痛甚，如被杖者，加独活8克，苍术6克，黄柏12克。 2．中成药 (1)小柴胡冲剂，每次1—2包冲服，每日3次。 (2)柴胡注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。 3．单方验方达原饮加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》) 处方：草果10克，厚朴9克，槟榔12克，茯苓15克，藿香10克，法半夏9克，柴胡12克，大青叶30克。水煎服，每日2剂。适用于寒热如疟、脘痞呕恶、苔自如积粉者。 热毒充斥气血型 【证见】 壮热，汗多，汗出而热不退，口渴，头痛如劈，骨节烦疼，疹点稠密，紫赤成片，或见衄血，便血，尿血，咯血。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数或弦数。 【治法】 清热解毒，凉血透疹。 【方药】 1．主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减 处方：石膏60克，知母15克，生地黄20克，黄柏12克，黄芩12克，栀子12克，牡丹皮12克，赤芍15克，连翘12克，水牛角30克(刨片，先煎)，竹叶12克，板蓝根20克，甘草10克。水煎服，每日2剂。 若咯血者，加童便100毫升冲服。大便秘结者，加大黄9克(后下)，枳实9克。尿血者，加白茅根30克，侧柏叶20克。衄血者，加仙鹤草20克，花蕊石12克。 2．中成药清开灵注射液，每次30毫升加入lO％或5％的葡萄糖液250毫升中，静脉点滴，每日2次。 3．单方验方登革清I号方(彭胜权《岭南温病研究与临床》) 处方：大黄5—10克，青蒿30克，柴胡15克，石膏40一100克，知母15克，茵陈30克，白花蛇舌草30克，栀子15克，金银花15克。水煎服。每日2剂。 有出血倾向者，加生地黄、牡丹皮、赤芍。 邪毒内陷型 【证见】 高热，烦躁，甚或神昏谵语，手足抽搐，疹色紫暗或见瘀点。舌红绛少苔，脉沉而弦数。 【治法】 凉营解毒，开窍熄风。 【方药】 1．主方清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减 处方：水牛角30克(刨片，先煎)，生地黄30克，玄参25克，牡丹皮15克，金银花15克，连翘15克，大青叶20克，竹叶卷心10克，穿心连30克，赤芍15克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日2剂。 若手足抽搐甚者，加地龙30克，钩藤12克。有出血倾向者，加紫草18克，仙鹤草15克。腹胀、大便秘结者，加生大黄9克(后下)，枳实8克。 2．中成药 (1)紫雪丹，每次1支冲服，每日2次。 (2)新雪丹，每次1-2支冲服，每日3次。 3．单方验方清宫汤加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》) 处方：水牛角30克，玄参30克，莲子12克，麦冬15克，竹叶12克，连翘12克，赤芍15克。每日2—3剂，水煎，分4—6次服，配以口服至宝丹l丸，每日2～3次。 耗气伤津型 【证见】 热退神疲，口干少气，饥不欲食，斑疹渐隐，或见脱皮屑，大便干结，小便黄短。舌红少苔，脉细数。 【治法】 益气生津。 【方药】 1．主方生脉散加玄参、生地黄、沙参、花粉方(吴鞠通《温病条辨》) 处方：太子参20克，麦冬15克，五味子6克，玄参18克，生地黄18克，沙参20克，天花粉15克。水煎服，每日2剂。 若余热未清，午后低热、颧红者，加银柴胡12克，白薇10克，地骨皮12克，旱莲草15克。 2．中成药西洋参口服液，每次1支冲服，每日2-3次。 3．单方验方竹叶石膏汤加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》) 处方：竹叶12克，石膏15克，法半夏9克，麦冬15克，白花蛇舌草15克，党参15克，白芍12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。 |
| 疫疹的其他疗法 |
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1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗) 2．复方丹参注射液 除邪毒内陷和耗气伤津两型患者外，可用20～40毫升加入5％葡萄糖氯化钠液500毫升中滴注。具有缩短热程、改善微循环、防止出血倾向的作用。 |
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