痿证
www.wujue.com 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-10-4 9:12:55 
痿证是以肢体软弱无力，甚至不能随意运动，日久出现肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢多见，故也称“痿蹙”。痿是肢体痿弱不用，“蹙”是指下肢软弱无力，不能步履之意。痿证还可表现为眼睑下垂，咀嚼无力，吞咽困难，手握无力，甚至呼吸困难，周身软弱无力者。西医之多发性神经炎、急性脊髓炎，进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹，肌营养不良症等，可参照本证辨证论治。
| 痿证治疗的诊断要点 |
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| 痿证治疗的辨证分析 |
| 痿证的病因，大抵分为外感、内伤两类。外感多因热邪、湿邪，内伤多因久病、劳倦、饮食失调等。其主要病理机制有肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾髓枯等，导致肢体筋脉失养而起。病位与肺、脾、肝、肾四脏关系较密切。 临床辨证应分清虚实。凡起病急，发展快，多属肺热伤津，或湿热浸淫，多为实证；病史较长，起病与发展较慢，以脾胃肝肾亏虚为多，两者均属虚证，亦有虚中夹实者。实证治疗宜清热、润燥、利湿，虚证宜益气、健脾、滋肝肾，并应重视“治痿独取阳明”的原则。 |
| 痿证治疗的辨证论治 |
| 肺热伤津型 【证见】 病起发热，或热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，咳呛咽干。舌质红苔黄，脉细数。 【治法】 清热润燥，养肺生津。 【方药】 1．主方清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减 处方：太子参30克，麦冬、枇杷叶、桑白皮、北杏仁各12克，石膏20克，玉竹15克，火麻仁25克，甘草6克。水煎服。 2．单方验方桑白牛膝汤(方药中等《实用中医内科学》) 处方：桑白皮、石斛、淮牛膝各30克，甘草6克。水煎服。 湿热浸淫型 【证见】 肢体困重，痿软无力，或麻木，微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛。苔黄腻，脉细数。 【治法】 清热利湿，通利筋脉。 【方药】 1．主方四妙丸(张秉成《成方便读》)加味 处方：苍术12克，黄柏10克，牛膝15克，薏苡仁30克，萆薢15克，防己、木瓜、秦艽各12克，忍冬藤30克，桑枝20克，甘草6克。水煎服。 2．中成药二妙丸，每次6克，每日3次。 3．单方验方 (1)桑枝苡仁合剂(刘国普验方) 处方：老桑枝60克，忍冬藤50克，薏苡仁30克。水煎，分2次服。 (2)清热祛湿汤(漆浩《良方大全》) 处方：黄连5克，陈皮5克，炙甘草3克，黄柏10克，苍术10克，白术10克，茯苓10克，猪苓10克，麦冬10克，当归10克，柴胡lO克，黄芪10克，五味子6克，泽泻6克，升麻6克，生地黄12克，党参12克，六曲12克。水煎2次分2次服，每日1剂。 脾胃虚弱型 【证见】 肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮面色不华，气短，神疲乏力。苔薄白，脉细。 【治法】 补脾益气，健运升清。 【方药】 1．主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减 处方：黄芪、党参各30克，白术12克，升麻、柴胡各6克，当归12克，陈皮6克，山药20克，杜仲18克，续断15克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成药补中益气丸，每次10克，每日3次。 3．单方验方黄芪羊藿山药汤(田凤鸣等《中国奇方全书》) 处方：黄芪、淫羊藿各60克，山药、党参、茯苓、白术、当归各9克，柴胡、升麻各5克。水煎服 肝肾亏损型 【证见】 起病缓慢，下肢瘫软无力，腰脊酸软，不能久立，目眩耳鸣。舌红少苔，脉细数。 【治法】 补益肝肾，滋阴清热。 【方药】 1．主方虎潜丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减 处方：熟地黄、杜仲、枸杞子、黄精各15克，龟板20克，锁阳、当归、白芍、牛膝各12克，黄柏、知母各6克。水煎服。 若气血虚者，可加党参、黄芪、何首乌各15克，鸡血藤30克。久病阴损及阳者，可酌加巴戟天15克、补骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角胶12克。 2．中成药 (1)虎潜丸，每次1丸，每日3次。 (2)健步丸，每次l丸，每日2次。 3．单方验方 (1)治痿汤(方药中等《实用中医内科学》) 处方：鹿角片300克(酒浸_夜)，熟地黄120克，附子片45克，与大麦煮至熟，焙干为末，用大麦粥和为丸。每日3次，每次7克，米饭汤送服。 (2)加味金刚丸(《赵铴武医疗经验》) 处方：革薜、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、天麻、僵蚕、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克，菟丝子15克，蜈蚣50条，精制马钱子60克(严格炮制，以解其毒)。制成蜜丸，每丸3克，每服1～2粒，每日服1-2次，或单用或与汤合用，白开水化服。若见早期马钱子中毒症状，如牙关紧闭，可即停药，并服凉水。 (3)补肾健步汤(漆浩《良方大全》) 处方：党参12克，炙黄芪12克，熟地黄12克，金狗脊12克，菟丝子12克，龟板12克(先煎)，当归9克，赤芍9克，鹿角片9克(先煎)，牛膝9’克，淫羊藿18克，健步虎潜丸5克(吞下)。水煎2次分2次服，每日1剂。 |
| 痿证治疗的其他疗法 |
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1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗) 2．针灸疗法 |
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