癃闭
www.wujue.com 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-10-4 9:24:25 
癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭寒不通为主症的一种疾患。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”，一般合称为癃闭。本证包括西医各种原因所引起的尿潴留，以及肾功能衰竭所致的少尿症和无尿症。
| 癃闭治疗的诊断要点 |
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| 癃闭治疗的辨证分析 |
| 癃闭的病因病机主要有湿热蕴结，肺热气壅，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚。其病位在膀胱，但与三焦、肺、脾、肾均有密切关系。 本证的辨证首先应分清虚实。因湿热、浊瘀、肺热等所致者，多属实证；因脾气不升、肾阳不足、命门火衰、气化不及州都者，多属虚证。辨别虚实的主要依据：实证多发病急骤，小腹胀或疼痛，小便短赤灼热，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数；虚证多发病缓慢，面色少华或咣白，小便排出无力，精神疲乏，气短，语气低细，舌质淡，脉沉细弱。 治疗应根据“腑以通为补”的原则，着重通利。实证治以清热散结通利法，虚证用补肾通窍法。 |
| 癃闭治疗的辨证论治 |
| 膀胱湿热 【证见】 小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红苔黄腻，脉滑数。 【治法】 清热利湿，通利小便。 【方药】 1．主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方：滑石30克，木通、车前子各10克，篇蓄、瞿麦各15克，知母、黄柏、栀子、大黄各12克。水煎服。 2．中成药 (1)通关滋肾丸，每次9克，每日2次。 (2)分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。 3．单方验方：通闭方(薛吉楝《新中医》1988．10) 处方：肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10克。水煎服。 肺热壅盛 【证见】 小便癃闭，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黄，脉数。 【治法】 清肺热，利水道。 【方药】 1．主方清肺饮(李用粹《证治汇补》)加减 处方：黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12克，木通10克，车前子18克。水煎服。 2．中成药参照膀胱湿热型中成药。 尿路阻塞 【证见】 小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛。舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。 【治法】 行瘀散结，通利水道。 【方药】 1．主方代抵当丸(王肯堂《证治准绳》)加减 处方：当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻各15克，大黄12克，穿山甲20克。水煎服。 2．中成药 (1)前列通片，每次4片，每日3次。 (2)复方淋通片，每次6片，每日3次。 3．单方验方 (1)益母皂角汤(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》) 处方：益母草30克，皂角刺、赤芍、乌药各10克，土茯苓、蒲公英、车前子、玉米须各20克，甘草梢5克。水煎服。 (2)浮小麦(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》) 处方：浮小麦200克，微炒，煎汤频饮。 中气不足 【证见】 小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，食欲不振，气短而语声低细。舌质淡苔薄白，脉细弱。 【治法】 升清降浊，化气利水。 【方药】 1．主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减 处方：黄芪、党参各30克，白术15克，升麻9克，柴胡、当归各12克，陈皮、肉桂各6克，泽泻18克，甘草5克。水煎服。 2．中成药补中益气丸，每次9克，每日3次。 3．单方验方益气通关汤(张升平《山东中医杂志》1984．．4) 处方：黄芪60克，冬葵子、党参各20克，茯苓12克，白术、知母、石花各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。水煎服。 肾阳气衰 【证见】 小便不通，或点滴不爽排出无力，面色发白，腰膝冷痛。舌质淡，脉沉弱。 【治法】 温阳益气，补肾利尿。 【方药】 1．主方济生肾气丸(严用和《济生方》)加减 处方：熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山茱萸、熟附子各12克，车前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。水煎服。 2．中成药金匮肾气丸，每次9克，每日2次。 3．单方验方温阳利尿汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦冬、竹叶各10克，猪苓、茯苓各20克，泽泻40克。水煎服。 |
| 癃闭治疗的其他疗法 |
| 1．外敷法 (1)独子蒜头3个，栀子3枚，盐少许，捣烂后摊于纸上，贴敷脐部。 (2)食盐250克，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。 (3)葱白500克，捣碎后加入麝香少许，拌匀，分2包。先取一包敷脐上，热熨约15分钟，再换一包，以冰水熨15分钟，交替使用，直至小便流通。 2．流水诱导法 使病员听到流水的声音，诱发尿意，使其随之解出小便。适用于神经官能症引起的尿闭。 3. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗) 4．针灸推拿 针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。 5．预防调护 |
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