皮膚病
一切生於體表或與皮膚損害有關的疾病，均是皮膚病。
病因病裡
- 風
- 濕
- 熱
- 蟲
- 毒：藥物毒、食物毒、蟲毒、漆毒
- 血瘀
- 血虛風燥
- 肝腎不足
| 類別 | 急性皮膚病 | 慢性皮膚病 |
|---|---|---|
| 發病 | 急驟 | 緩慢 |
| 皮損 | 紅、熱、丘疹、疱疹、糜爛、滲液或膿液 | 苔蘚變樣、色素沉著，結痂、皺裂、萎縮、疤痕、或伴脫髮指甲變化 |
| 病因 | 風、濕、熱、蟲、毒 | 血瘀、血虛風燥、肝腎不足 |
| 虛實 | 實證為主 | 虛證為主 |
| 內臟聯繫 | 心、脾、肺 | 肝、腎 |
| 預後 | 病程短，一般多佳 | 病程長，有的有生命危險 |
| 治則 | 以疏風、清熱、解毒、利濕、殺蟲為主 | 以活血祛瘀、養血祛風、補益肝腎、調攝衝任為主 |
治療
內治
| 治則 | 方劑舉例 | 常用藥物 | 適應證 | |
|---|---|---|---|---|
| 疏風散寒 | 桂枝湯、麻黃湯 | 荊芥、防風、桂枝、麻黃、製川烏、羌活、生薑、蔥管等。 | 風寒證候。如風寒引起的癮疹、白叱?、凍瘡等。 | |
| 疏風清熱 | 桑菊飲、銀翹散 | 銀花、連翹、桑葉、杭菊、牛蒡、蟬衣、薄荷 | 風熱證候。如風熱引起的癮疹、白叱?、急性濕瘡發於頭面部或泛發全身者、藥物性皮炎中麻疹樣型及猩紅熱樣型。 | |
| 清熱利濕 | 茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯、萆解滲濕湯、六一散 | 茵陳、蒲公英、山梔、黃柏、地骨皮、車前草、龍膽草、土大黃、萆解、生米仁、土茯苓 | 濕熱和暑濕證。如腸胃濕熱。 | |
| 清熱解毒 | 黃連解毒湯、犀角地黃湯、化斑解毒湯 | 過敏性、化膿性 | 蒲公英、銀花、連翹、山梔、苦參、黃芩、黃柏、黃連 | 熱毒證候。如急性濕瘡、藥物性皮炎、膿包瘡、熱瘡、蛇串瘡、皮膚結核、座瘡、白屑風、紅斑性狼瘡、血熱型銀屑病等。 |
| 病毒性 | 板藍根、大青葉、紫草、馬齒莧 | |||
| 皮脂腺分泌過多 | 黃芩、魚腥草、野蕎麥、百部 | |||
| 自體性免疫性 | 蛇舌草、蛇六谷、蛇莓、鹿銜草、土茯苓 | |||
| 出血性 | 生地、赤芍、丹皮、水牛角、人造牛黃粉(吞服) | |||
| 活血祛瘀 | 桃紅四物湯、血府逐瘀湯 | 桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、三稜、莪朮、地虌蟲、落得打、槐花、益母草、雷公藤 | 血瘀證候，如蠣殼狀銀屑病、小腿靜脈曲張性濕瘡、白癜風、疤痕疙瘩等。 | |
| 殺蟲驅蟲 | 烏梅丸 | 使君子、檳榔、雷丸、鶴_、百部、烏梅、苦楝根皮 | 寄生蟲引起的蕁麻疹、蟲斑等 | |
| 平肝潛鎮 | 天麻鉤藤飲 | 牡蠣、磁石、珍珠母、代赭石、鉤藤、石決明、地龍。 | 血虛肝旺證候，或疣類皮膚病，或由皮膚病所致的神經痛。 | |
| 化痰軟堅 | 二陳湯、香貝養營湯 | 半夏、陳皮、南星、白芥子、夏枯草、昆布、海藻、貝母 | 痰凝結塊證，如皮下結節、皮膚結核、皮膚腫塊性疾病。 | |
| 滋陰降火 | 大補陰丸、知柏八味丸 | 生地、玄參、麥冬、天冬、枸杞子、龜板、虌甲、知母、黃柏、蛇舌草 | 系統性紅斑性狼瘡、皮膚結核、座瘡、白屑風、斑禿 | |
| 養血潤燥 | 四物湯、地黃飲子 | 生地、熟地、當歸、川芎、赤芍、白芍、小胡麻、雞血藤、女貞子、桑椹子、蜂蜜 | 有苔蘚樣變或僅見乾燥郭屑者。如慢性濕瘡、牛皮癬、白?、斑禿等。 | |
| 健脾利濕 | 參苓白朮散、除濕胃苓湯 | 黨參、白朮、山藥、茯苓、扁豆、豬苓、苡仁、白蘚皮、滑石、澤瀉、萆解 | 四肢部慢性皮膚病而有糜爛滲液者。 | |
| 溫補腎陽 | 附桂八味丸、二仙湯 | 仙茅、仙靈脾、巴戟肉、鎖陽；菟絲子、補骨脂、狗脊、附子、肉桂、黨參、黃耆 | 脾腎陽虛證候。對長期服用激素，滿月臉、浮腫、苔薄質淡邊有齒痕的患者，有明顯效果。 | |
| 養陰生津 | 增液湯、益胃湯 | 生地、沙參、麥冬、鮮石斛、天花粉、玉竹、玄參 | 陰傷胃敗證。如系統性紅斑狼瘡穩定期，座瘡、藥物性皮炎中的剝脫性皮炎。 | |
| 溫陽通絡 | 陽和湯、獨活寄生湯 | 桂枝、麻黃、鹿角、製川烏、紅花、羌活、獨活、絡石藤、桑枝、牛膝 | 寒濕阻絡證。如雷諾氏症、風寒型蕁麻疹症、嚴重凍瘡等。本法臨床很少應用。 | |
外治
外用藥物劑型
| 劑型 | 作用 | 適應證 | 常用藥 | 用法 |
|---|---|---|---|---|
| 溶液 | 清潔、止癢'、退腫、收斂、清熱解毒 | 急性皮膚病紅腫，滲出較多或膿性分泌物多的皮損，或伴輕度痂皮性損害。如急性濕瘡、接觸性皮炎、藥物性皮炎中的固定紅斑型。 | 蒲公英、野菊花、苦參、葎草、生地榆、馬齒莧、茶葉、香樟木等。 | 清潔皮損表面，開放式或封閉式濕敷，再覆以油紙或凡士林紗布，並以繃帶包紮，每隔4~5小時調換一次。 |
| 粉劑 | 保護、吸收、蒸發、乾燥、止癢、減輕外界對皮膚摩擦 | 無滲液的急性或亞急性皮炎，如痱子、膿包瘡等。禁用於皮損糜爛面。 | 青黛散、六一散、九一丹、枯礬粉、止癢撲粉等。 | 每日3~5次，撲患部。 |
| 洗劑 | 水和粉(30~50%)混合而成。消炎、止癢、保護、乾燥 | 同粉劑，一般不用於毛髮部位 | 三黃洗劑、爐甘石洗劑、硼酸洗劑、顛倒散洗劑、青黛散洗劑(青黛散3份加冷開水7份) | 每日3~5次，用毛筆蘸後搽塗患部。 |
| 酊劑 | 清熱、殺菌、止癢 | 手癬、足癬、甲癬、體癬、牛皮癬等 | 一號癬藥水、複方土槿皮酊、5%水楊酸酒精等。 | 每日2~3次，擦患部。 |
| 軟膏 | 保護皮膚、潤滑瘡面、殺菌、止癢、去痂 | 一切慢性皮膚病具有結痂、皺裂、苔蘚樣變等皮損。如慢性濕瘡、牛皮癬、脫屑型手、足癬、皺裂等病。 | 青黛膏、瘋油膏、5%水楊酸軟膏、複方糠餾油軟膏、雄黃膏、10%硫磺軟膏 | 每日外擦2~3次，或塗於紗布上敷貼患處。 |
| 油劑 | 保護潤滑、止癢、乾燥 | 亞急性皮膚病，具糜爛、鱗屑、膿包等皮損，如濕瘡、膿包瘡等。 | 青黛散、三石散、蠶豆莢灰等用麻油調成薄糊狀、糠鋅油等。 | 每日外擦2~3次。 |
外用藥物劑型選擇應用
| 皮膚損害 | 應選劑型 | 皮膚損害 | 應選劑型 |
|---|---|---|---|
| 斑 | 洗劑、軟膏 | 痂 | 油劑、軟膏 |
| 丘疹 | 洗劑 | 抓痕 | 洗劑 |
| 水泡 | 粉劑、洗劑 | 鱗屑 | 油劑、軟膏 |
| 膿泡 | 粉劑、洗劑 | 麋爛 | 溶液濕敷(用於滲液多) |
| 結節 | 軟膏(金黃膏、玉露膏) | 皺裂 | 洗劑(用於滲液較少) |
| 風團 | 洗劑 | 苔蘚變樣 | 軟膏 |
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