肛門直腸周圍膿腫

肛門直腸周圍間隙內的急慢性化膿性疾病。發病迅速，易腫、易膿、易潰，不易斂，一般潰後多成廔。淺部膿腫，局部光硬無頭，紅腫熱痛。深部膿腫，初起皮色不變，惡寒發熱，口渴便秘等全身症狀明顯。一般不損傷筋骨，也不易造成陷證。

病因病理

多因過食肥甘、辛辣、醇酒等物，濕熱內生，下注大腸，蘊阻肛門；或肛門破損染毒，致經絡阻塞，氣血凝滯而成。也有因肺脾兩虛，濕熱乘虛下注而成。

臨床表現

主要為肛門周圍疼痛腫脹，伴有不同程度的全身症狀，不易消退，潰後每多成為肛廔。

辨虛實	實證	局部紅、熱、腫、痛，病情發展迅速。潰後膿液黃色稠厚而帶糞臭味。伴有全身不適，寒熱交作，大便秘結，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦滑數。
	虛證	局部紅、熱、腫、痛不明顯，成膿較慢，潰後膿液淡白稀薄，不臭或微帶糞臭味，潰口凹陷。全身倦怠無力，一般不發熱或有虛熱。
辨部位	肛門旁皮下膿腫	發於肛門周圍的皮下組織內，局部紅、熱、腫、痛，膿已成按之則有波動感， 全身症狀不明顯。
	坐骨直腸窩膿腫	位於肛門與坐骨結節之間，感染區域比肛門旁皮下膿腫廣泛而深。初期只感肛門部不適或微痛，逐漸伴有 發熱、畏寒、頭痛、食慾不振等全身症狀，隨後局部症狀加重，肛門有灼熱或跳痛，在排便、咳嗽、行走 時頭痛加劇，甚則坐臥不安。肛門指診，患側豐滿，有明顯壓痛與波動感。
	骨盆直腸間隙膿腫	位於肛提肌以上，腹膜以下，位置深隱，局部症狀不明顯，有時僅有直腸下墜感，但 全身症狀明顯。
	直腸後間隙膿腫	症狀與骨盆間隙膿腫相同，直腸內有明顯下墜感，?尾部可產生鈍痛，並可放射至下肢。 在尾骨與肛門之間，有明顯深部壓痛。

治療

內治

• 實證 宜清熱解毒利濕。黃連解毒湯何龍膽瀉肝湯加減。
• 虛證 宜養陰清熱祛濕。青蒿虌甲湯合三妙丸加減。

外治

• 初期 實證用金黃膏、黃連膏外敷；虛證用沖和膏外敷。
• 成膿期 切開引流。
• 潰後期 九一丹紗條引流。膿盡改用生肌散。

預防

• 防止暴飲暴食，飢餓不均，少吃辣椒、芥菜、胡椒、酒等刺激性食物。
• 注意肛門部清潔衛生，保持大便通暢。