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肛管直腸癌

www.wujue.com 文章来源:网络资源 点击数: 更新时间:2005-10-11 17:10:45
肛管直腸癌是發生在肛管、直腸的贅生物。屬中醫文獻中癌、岩、臟癰疽、鎖肛痔的範疇。本病分為肛管癌和直腸癌。

病因病理

多因憂思鬱結,七情內傷,而致經絡組塞,氣滯血瘀,或因飲食不潔,過食辛燥或釀生濕熱;或因久瀉久痢,脾失健運,痰濕內生;或因外感六淫,濕熱邪毒壅積。

臨床表現

初期 直腸黏膜上或肛門皮膚上有一無痛性突起的硬結,無明顯症狀,以後可出現排便習慣改變,排便次數較多,便意頻數,但無糞便排出;或便秘,有肛門內不適或下墜感。大便帶血,血色鮮紅或暗紅,量不多,常伴有黏液便,往往被誤診為痔瘡。
中期 大便次數逐漸增多,裡急後重,有排便不盡的感覺,糞便內有暗紅色血液,膿及黏膜,並有特殊的臭味。
後期 因癌腫增大,肛管直腸腔狹窄,大便量少,形狀變細,變扁,並出現腹脹,腹痛,腸鳴音亢進等腸梗阻徵象。腸梗梗阻可逐步從不完全性發展為完全性,此時患者多有食少納差,嘔吐,氣血衰敗現象。

癌腫晚期可發生轉移,常見轉移途徑有三:

  • 直接蔓延:癌腫先沿著黏膜直接向周圍及深層漫延,並延腸道環狀進行,故容易形成腸腔狹窄。直接漫延的速度較慢。臨床數據顯示,癌腫侵及腸壁1/4環時,約需時六個月,環繞腸管一周,約需時18~24個月。後期可穿過腸壁,蔓延至鄰近器官。
  • 淋巴轉移:直腸癌侵入腸壁淋巴組織後,可延淋巴組織向上、下、前、後以及兩側方向擴散。 肛管癌一般可向上至盆內淋巴結,向下轉移至腹股溝淋巴結。
  • 血行轉移:癌細胞可通過直腸上靜脈,腸系膜下靜脈,門靜脈轉移至肝臟。

治療

    早期癌腫較小,患者身體素質尚可,遺儘早行癌根除手術。晚期無法行根除手術而有腸梗阻,可行結腸造廔術。
  • 內治
    • 活血祛瘀,清熱解毒,健脾化濕。
      桃仁9克、麻仁12克、乳香3克、沒藥3克、地榆18克、槐角18克、當歸18克、紫花地丁24克、金銀花24克、連翹24克、鳳尾草12克、紫草15克,水煎服。小金片4片,每日一劑。
      生地9克、熟地9克、黃連3克、黃柏9克、黃芩9克、黨參9克、蒼朮9克、白朮9克、地榆9克、烏梅9克、紅藤30克、薏苡仁30克、龍葵30克、甘草6克,水煎服,每日一劑。
      氣虛可用四君子湯,血虛可用四物湯。氣血兩虛用十全大補湯。
    • 化療
  • 外治
    • 外敷:九華膏或黃連膏。
    • 灌腸:敗醬草30克,白花蛇舌草30克,水煎80ml,保留灌腸,每日2次,每次40ml。
  • 手術

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