喉癌第 2 页
2.声门区癌:声门区癌发病部位在一侧声带前中1/3,可累及前联合向对侧声带发展,肿瘤向深层侵犯声带肌使一侧声带固定。癌肿局限于声带时,由于声带淋巴管稀少,不易转移,当超过声带因淋巴管丰富易转移至同侧颈动脉三角淋巴结。早期症状主要是声音嘶哑,晚期肿瘤增大,阻塞声门产生喉阻塞症状,声带固定加重吸气性呼吸困难,肿瘤可向声门上和声门下发展。间接喉镜或纤维喉镜检查见声带灰白色,粗糙或菜花状的肿瘤累及一侧或双侧声带,有时声门上下均有侵犯。
声门区喉癌第 2 页的诊断,活组织检查病理报告多为鳞状细胞癌Ⅰ级或Ⅱ级,应与喉乳头状瘤、喉白斑、喉结核鉴别。
3.声门下区癌:声门下区癌发病部位在声带游离缘以下0.5cm左右,此型喉癌第 2 页少见,发病率低。早期症状不明显,咳嗽痰血少。由于声门下淋巴引流丰富,肿瘤转移至喉前淋巴结和颈深下淋巴结。晚期向声门区发展可出现声门区喉癌第 2 页的症状。间接喉镜检查因有声带遮盖不易发现,纤维喉镜检查则可早期发现,如发现粘膜灰白,且粗糙,宜活组织检查以便明确诊断。
综上所述,凡年龄40岁以上声音嘶哑,咽异物感,喉痛4周,应详细检查喉部。间接喉镜不能明确诊断时,采用纤维喉镜检查会厌喉面、前联合、喉室和声门下区,以利早期诊断和活组织检查。同时注意与喉乳头状瘤、喉白斑、喉结核和喉淀粉样变鉴别。
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