沙眼（椒疮）第 4 页

[辨证论治]

    对该病的治疗，当内外兼施。轻者可局部点眼药治疗，重者则配合内治，必要时可配合手术治疗。对其并发症与后遗症，轻者可在治疗本病时兼顾之，重者则须酌情另行处理。

    一、内治

    （一）风热客睑

    [主证]眼痒涩不适，羞明流泪，睑内微红，有少量红赤颗粒。

    [证候分析]跟痒涩不适，羞明流泪为风邪所致，睑内之红赤颗粒为风热壅滞睑络而发。

    因风热客睑尚轻，故睑内微红，所生颗粒较少，自觉症状亦轻。

    [治法]疏风清热。

    [方药]银翘散加减。原方疏散风热之邪，酌加赤芍可通络消滞退赤。

    （二）脾胃湿热

    [主证]眼涩痒痛，眵泪胶粘，睑内红赤，颗粒较多，病情缠绵不愈。舌红苔黄，脉濡数。

    [证候分析]脾胃湿热，复感风邪，内外合邪，上攻胞睑。风盛则涩痒，热盛则红赤而痛，湿热盛则眵泪胶粘，颗粒较多。湿邪难除，病情缠绵。舌脉皆属湿热内盛之象。

    [治法]清热祛湿，除风消滞。

    [方药]清胃散或除风清脾饮加减。前方中黄连苦寒泻火，生地、丹皮凉血清热，当归活血消瘀滞，升麻清热解毒，引经人阳明。全方共奏清胃凉血消瘀之效。后方中黄连、黄芩、连翘、玄参、知母清脾胃，泻热毒；元明粉、大黄通腑，泻脾胃积热；荆芥、防风疏散风邪；桔梗、陈皮理气和胃祛湿；生地配合大黄凉血活血消滞。诸药合用，具有泻热清脾、疏风散邪之效。用于本证，两方均须酌加苦参、地肤子、苍术等清热燥湿止痒药物。

    （三）血热壅滞

    [主证]胞睑厚硬，睑内颗粒累累，疙瘩不平，红赤显著，眼睑重坠难开，眼内刺痛灼热，沙涩羞明，生眵流泪，黑睛赤膜下垂，舌红苔黄，脉数。

    [证候分析]脾胃热盛，热人血分，循经上攻，壅滞胞睑，则睑内红赤，颗粒累累，疙瘩不平，且胞睑厚硬而致重坠难开。热盛则灼热刺痛羞明。热瘀血分，侵犯黑睛，故见赤膜下垂，且涩痛、羞明、流泪等症加重。

    [治法]凉血散瘀。

    [方药]归芍红花散。方中当归、赤芍、红花、大黄凉血散瘀；连翘、栀子、黄芩、甘草清热解毒，防风、白芷疏风散邪。全方共奏凉血散瘀之功。

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