反复高热：尿路感染惹的祸

    那天值夜班，突然来了个发烧抽风的女孩。孩子的妈妈说，孩子4岁了，下午幼儿园老师打电话说孩子发烧。回家后给她服了退烧药，体温稍微降下来一点；可到了晚上，又一阵发冷寒战，接着又烧起来，再用退热药不管用，反而越烧越高，突然抽起风来。

    我一边给孩子用降温、镇静措施，给她止住了抽搐，一边追问孩子以往的病史。妈妈说，孩子近半年来，有过几次突然发烧的情况，而且每次发烧前似乎都有发冷或寒战，医院却查不出什么毛病，服些退热消炎药也就好了。

    孩子发烧前每每有发冷寒战的现象，这种发冷发烧的症状分明是有感染的表现，并表明有细菌或毒素反复进入血循环引起菌血症或毒血症。引起发冷发烧的最常见感染病灶有皮肤的疥疮、扁桃腺炎、肺内感染、胆系感染等。可我仔细检查孩子的全身皮肤，没有感染病灶；口腔、咽喉也不见感染红肿，扁桃腺不肿大；听诊她的双肺，呼吸音清晰，没有罗音；腹部不胀，没有触痛压痛和包块。确实查不出常见的几种发冷发热病因迹象。我准备让孩子验血时，孩子要撒尿，这下提醒了我，立即送了个尿常规化验。结果发现尿混浊，显微镜下查到白细胞和大量脓细胞，这才明确了诊断———尿路感染。

    事实上，尿路感染也是引起发冷发热的原因之一，却往往被医生忽视。而泌尿系感染泌尿系感染在妇女、儿童中的发病率并不算低，特别是女童。只是孩子多半不会表达，常造成延误诊治。一般而言，有症状的泌尿道感染，在每千个婴儿中约有1.4个，以男婴较多。但1岁以上的病童则多是女孩；7～11岁女童中有1.2%～1.9%罹患泌尿系感染，只是有的可能没有泌尿系症状，易被家人和医生忽略。

    父母如何及早发现孩子的感染？

    如果是婴儿，常有不明原因的发烧、体重减轻、生长迟滞、呕吐、腹泻、黄疸等；较小的孩子，不明原因的发烧是主要指标；到了学龄儿童才会有尿频、失禁、小便痛及灼热感等像大人的症状。

    有时，大肠杆菌及腺病毒等，也会引起出血性膀胱炎。必须提醒家长，不应忽视孩子的泌尿道感染，因为15%的尿毒症患者是因为长期尿路感染所致；尤其是患儿有尿路阻塞或膀胱输尿管回流，更要小心。一旦明确诊断就应住院彻底治疗。