谨慎!异物误入消化道

    前不久，一对夫妇带着8岁的女儿急匆匆来到医院。经询问，得知女孩误将一枚直径为2.5cm的硬币吞入肚中。医务人员立即为孩子实施了胃镜下异物取出术。经过一个小时的努力，医生终于用取物钳将胃中的硬币抓住并取出。在临床工作中，经常能遇到像这样误吃异物的孩子。

    专家介绍，误吞异物是消化道异物发生原因中为数最多的一种，其中又以儿童的发生率为最高，且10岁以下者居多。儿童误吞异物后，若嵌顿在食道中，可表现为吵闹、拒食、唾液增加、吞咽不适或异物感、胸骨后疼痛、呕吐等；若进入胃肠道后，上述症状可消失，但较大的、尖锐的异物也会引起腹痛，或擦破胃肠道黏膜及肛门，引起消化道出血、穿孔或腹膜炎。虽然异物的抓取成功率多在90%以上，但对不合作患儿，治疗仍有一定难度，有的还需全身麻醉，甚至遭受开胸或剖腹之苦。

    从众多的病例调查中发现，儿童消化道异物的发生，皆因患儿存在不良行为习惯，喜爱将小玩物放嘴里玩耍，而家长又不加制止。当然也有任性而不听家长劝告的孩子；还有些家长对孩子溺爱无度，主动用一些小物件哄孩子玩耍，但又疏于对孩子的监护，结果给孩子创造了口含异物的机会。

    避免儿童消化道异物的发生，预防是关键。家长要管好儿童的小玩具，把易于吞服的小物品置于远离儿童的地方，而且不要当作孩子的玩具；对于稍明事理的儿童，要教育他们养成良好的行为习惯，告诫孩子不能口含东西哭、跑、笑、闹或者玩耍。

    当孩子误吞了异物，家长不要惊慌，多数体积小且光滑、柔软的异物，可在2～3天后经消化道自然排出，不过在观察期间，应注意孩子有无症状，粪便中有无异物，如果是金属异物，还需由x光反复透视，追踪观察；但对身体有影响的、尖锐的、体积较大的、有腐蚀性或有毒的异物就应及时就诊，尽早行胃镜下异物取出术，以免异物嵌顿，并发生消化道粘膜出血、穿孔、感染。

    (吴宁)

    有人讲过一个笑话：某先生不小心将自己的假牙咽下，紧张之余，马上赶到医院。先到口腔科，医生说牙已经咽下，应到咽喉科；病人急转到咽喉科，咽喉科医生说牙大概已经到了胃，应到消化科；就这样，病人转来转去，等他赶到肛肠科，突然内急想要解手，最后，牙已随大便排出。在此且不论一些医生不负责任，将病人转来转去，但从这个笑话可以看出，有些消化道异物不必太紧张，有时异物往往可以从粪便中排出，所以对消化道异物一定要区别对待，既不能太紧张，又不能掉以轻心。