三代“试管婴儿”利弊谈

    随着生育知识的普及，试管婴儿早已被人们所熟知。但是，读者不一定知道，始于20世纪70年代的试管婴儿，如今已经衍生了三代不同的技术。

    做法不一样

    第一代试管婴儿正确的称呼应该是体外授精和胚胎移植，试管婴儿只是俗称。事实上，胚胎和婴儿并不是在试管中培养出来的，而是将卵子和精子先分别在玻璃器皿中培育两天，然后让卵子受精，待受精卵分裂成有4―8个细胞的早期胚胎，再移植入人的子宫内继续生长发育直至分娩。在临床上，第一代试管婴儿应用最多，目前全球已诞生了数十万试管婴儿。第一例试管婴儿是1978年出世的，名叫露易丝?布朗，现已是一位亭亭玉立的大姑娘。第一代试管婴儿主要适合于输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症患者。

    第二代试管婴儿正确的称呼是胞质内单精子注射。这是一种精确而细巧的技术，需要在显微镜下操作：卵子被一个特殊的固定器固定着，然后用纤细的针管吸取一个精子，并穿透卵细胞外面的透吸带和卵细胞膜；待穿刺针头进入细胞质，即将精子注入到卵子的细胞质内，使之发育成有4―8个细胞的早期胚胎；再将胚胎移植到人的子宫内继续生长发育，直至分娩。第二代试管婴儿是1993年在比利时首先试验成功的，主要适用于少精或无排精，但精曲管内有少量精子者。通过穿刺可吸出1―2个精于，就可能解决男性的不育问题。

    第三代试管婴儿实际上侧重于胚胎着床前的遗传诊断。与第一、二代试管婴儿一样，要经过体外授精获得胚胎。当胚胎发育到4―8个细胞的小胚胎时，在显微镜下取出1或2个细胞(医学上通常称为分裂球)进行遗传学检查，并保持其完整性。如果明确胚胎没有遗传病，再将它移植到人的子宫内，使之继续生长发育。此法在1989年已取得成功。人群中有1/5―1/4患有遗传性疾病，平均每人携带5―6个隐性基因，若能够在胚胎移植前就明确有无遗传性疾病，将会大大提高出生后婴儿的质量。当然，这说说容易，做起来却十分困难。因为全世界遗传性疾病有4000余种，而目前第三代试管婴儿的产前诊断仅为10余种，还难以保证日后孩子的质量。

    三代试管婴儿对解决女性不孕和男性不育，以及预防遗传性疾病起到了一定的作用。但是，任何事情均有它的两面性，三代试管婴儿也各有千秋。

    智商有高低

    人们首先关心的问题是各代试管婴儿的质量。实际上，这个问题也早已列入医学研究的议事日程。法国曾对370名第一代试管婴儿跟踪调查6―13年，发现他们的生活、学习和身体情况均良好。由于大多数试管婴儿生长在高收入和高文化水平的殷实家庭，条件较好，且均被视为掌上明珠，受到无微不至的关怀和教育，所以无法知道第一代试管婴儿有天特别天赋。

    第二代试管婴儿的健康和体质又如何呢？近来，澳大利亚的科学家将第二代试管婴儿与第一代试管婴儿进行比较，发现第二代试管婴儿的智商比第一代和自然分娩儿低，测定指数第二代为96，而第一代为102，自然分娩儿为103。其中原因不得而知。但是，对第二代试管婴儿应给予更多的保护和照料是普遍的共识。

    直至1998年，世界上只有100余例第三代试管婴儿。这也说明它的技术难度大，以及还有一系列问题有待解决。从早期胚胎中取出1―2个分裂球，有可能引起胚胎损伤，或日后引发流产。至于对已出生的婴儿今后是否有影响，目前还难以定论，需要有更多的病例和更长的时间来验证。

    引起多胚胎

    每位接受试管婴儿的妇女，不论用哪一代方法，均要使用多仔丸――促排卵药(如克罗米酚等)，因为它改交了妇女每个月只排一个卵子的状态，促使其排出数十个卵子。这样自然会增加卵巢的创伤和创面。