日本脑炎疫苗六问

    我自 6 月初来居住在山间， 边拍打着蚊子边对妻报怨怎么搬来这么高的地方，每每才打开门稍不留神就见飞进一堆蚊、蝇的。打开报纸，赫然斗大的字写著「当心日本脑炎流行，又是小标题卫署侦测屏东县猪只抗体阳性率起过  50% 出生满 15 月幼儿应接种第一剂。妻也跟着紧张起来了，不解地问道：最近怎么一回事，又是肠病毒，又是日本脑炎还有小儿麻痹疫苗的问题都上报了？其实日本脑炎几乎在每年夏年都有病例的报导，肠病毒和小儿麻痹疫苗的话题在这几年也都有报续过。只不过是你今年初为人母，特别留意到罢了。我回道。日本脑炎主要是由三斑家蚊和环蚊家蚊为病媒蚊，蚊子从感染的动物(在台湾最多是猪，其它如牛、马、狗羊、猫等都会)吸入日本脑炎病毒后，3 天内病毒就大量增加，7 ～ 12 天就具有病染的能力。一旦感染了日本脑炎后，轻微的会出现头痛、发烧或无菌性脑膜炎等症状；严重者的会有头痛、高烧、昏迷、痉挛，甚至出现神经性后遗症或死亡。我机械式地背诵道。妻显然对我这敷衍式的回答不甚满意，我于是再收集整理了一些相关资料，算是日本脑炎答妻问吧，和您分享。○为什么叫日本脑炎呢？

    ●日本脑炎本来叫做日本 b 脑炎， 目的是要和a 型脑炎( von economos 氏病，嗜眠性脑炎，俗称睡眠病。)区分开来，不过现在都通称为的日本脑炎了。它是由日本医师所发现，流行于东亚细亚的一种病毒性脑炎，包括日本、台湾、中国大陆、韩国、菲律宾、泰国、印尼、印度等都是它的流行区域。○为什么要打3剂，还有国小1年的追加剂呢？

    ●本脑炎疫苗是由受感染的新生白鼠脑部组织的悬浮液加以纯化，再制成去活性(死菌)的疫苗，效力可达 95%以上，注射为皮下注射于上臂外侧。至于为何要打那么多剂，那就牵扯到基础剂和加强剂的问题。基础剂是指刺激体内产生最起码抗体量及保护力所需的疫苗剂量及次数；加强剂是指注射后可以提高正在下降的抗体效能且维持保护力。日本脑炎的打法是满1 岁 3 个月后接种第 1 剂，隔 2 周后接种第 2 剂，1 年后再追加 1 剂； 国小 1 年级入学再确认追加  1剂。○为什么健保手册上特别强调日本脑炎疫苗要在每年 3月至5月接种呢？●因为日本脑炎是一种需病媒蚊当媒介的疾病，几乎都在夏天蚊虫肆疟时才发病，而在媒介蚊消失的冬季自然地中止流行，等到来年夏季来临时又再施疟。所以在每年的春天(在台湾约就是 3 月至 5 月了)接种疫苗，等到 2 个月后也进入夏天了， 这才达到了预防疾病的目的。若是拖到 6、7 月接种，秋天才产生抗体这已没什么意义，就只好等来年的春天再打了。也不能提早打，不但没有必要而且可能有危险。可以这么说，日本脑炎是一种春天接种的疫苗，可来预防夏天的疾病。但近年来国内日本脑炎病例出现的月份已有延后的趋势，有可能以后的政策不限于现行的这短短 3 个月。○妹妹最近在拉肚子，可不可以打呢？

    ●可以的，腹泻并不是疫苗接种的禁忌。只有口服小儿麻痹疫苗例外，建议在腹泻时口服的那一剂不算，必须在腹泻痊愈后再补服一剂。○廷廷和岑岑他们是怀孕 34 周的早产儿，健保手册上写着要满 1 岁 3 个月且每年的 3 ～ 6 月才打，那么他们的年龄该怎么算呢？●日本脑炎疫苗接种的时间毋须考虑早产与否，它与足月儿的接种时间、接种剂量都一样。另1)体重达2500公克以上才可接受卡介苗。2) 体重达 2200 公克以上才可接受 b 型肝炎疫苗；但因为有些早产儿常要很晚才达此标准，所以只要出生满 1 个月， 不论体重是多少公克都可以接种。 至于 b 型肝带免疫球蛋白，则无论出生婴儿多少体重， 只要母亲是表面抗原阳性及 e 抗原阳性，就是具高傅染力者，一样可在出生 24 小时内即接种。3)dpt 和口服小儿麻痹疫苗接种时间和足月儿相同；即出生后 2、4、6 各一剂基础剂，18 月大时再追加一剂加强剂，都无须考虑体重。只有在早产儿 2个月大仍住在保温箱，因害怕病毒扩散致传染给其它早产儿时，不宜口服沙宾疫苗，可以改用注射的沙克疫苗。或是等到早产儿出院当天才给予口服沙宾疫苗，接着隔 2 个月、4 个月再接种 1 剂，隔1 年再追加 1 剂。