你会看精液常规化验单吗？

    不育男性去医院看病，医生总要给他开张精液常规化验单，其内容如下表所表示：

    精液常规化验单

    ┌────────┬─────────┬─────────┐

    姓名──│禁欲天│送检时间分│室温℃│

    ├────────┼─────────┼─────────┤

    年龄──│取精完整是否│精液量毫升│液化时间分│

    ├────────┼─────────┼─────────┤

    送检日期──│粘稠度│凝集度│ph值│

    ├────────┼─────────┼─────────┤

    送检医师──│活动率%│活动度│精子密度│

    ├────────┼─────────┼─────────┤

    化验员──│精子总数│精子形态│白细胞│

    └────────┴─────────┴─────────┘

    精液分析虽然很简单，却能给我们提供许多有关男性生育力的基本情况。如要知道你的精液常规化验是否正常，那就需要知道它的正常标准：

    精液量1·5－6毫升

    液化时间5－45分种

    ph值7－8

    粘稠度液化后可呈滴珠状

    凝集度无明显凝集现象

    精子密度大于2千万/毫升

    精子总数大于4千万

    活动率大于60%

    活动度iii级,大部分活动精子呈直线向前运动

    正常形态精子大于70%

    白细胞显微镜每高倍视野少于10个

    精液作为运输精子的运载媒介，必须是中性或偏碱性液体，并具有一定体积，才能起到缓冲女性阴道内酸性环境的作用。射精管堵塞或严重的附性腺炎症可以引起精液量过少。附性腺炎症可使ph和液化时间发生改变。抗精子抗体的存在会使精液出现明显的凝集现象。

    精子密度波动范围很大，每毫升内含有3千万精子与含5千万精子之间的差异可以说没有临床意义。同时不要忘记其中存在着实验室检查的误差，实验员多数一个精子，结果就多一百万精子。有个病人精子计数为3千万/毫升，被某医生认为是少精，服了一段药，化验时精子计数升到4千万/毫升，他很高兴，认为这药真灵；可是过了一阶段化验，又降到2千万/毫升，他又垂头丧气了。实际上这是一种正常的波动范围。对于不育，最重要的是检查精子活动率、活动度及精子的形态。如果精子密度超过2千万/毫升，一般不会成为不育的主要原因。

    上面所列出的精液常规标准仅供参考，不是绝对指标。上海调查一组542例具有生育力的男性，其中24例精子计数少于1千万/毫升，5例排精后1小时，活动率低于20%。国外统计资料表明，精子密度在500－2000万/毫升者，婚后第三年妻子的怀孕累积率可达50%。如果精子密度与活动率仅有一项不正常，受孕率显著高于两项不正常者。

    检查精子形态需要在显微镜下观察经特殊染色的精子，常用巴氏染色法。不染色的观察结果是不可靠的。人的精子形似蝌蚪，长约60微米，分头、体、尾三部。正常形态的精子头是椭圆形的，如果精子头过大、过小或呈锥形、不规则形、双头等均属不正常。除了观察精子头部，还要检查体部和尾部。中部原生质小滴过大或尾部卷曲、断折也属形态异常。如果在精液中发现大量畸形精子或不成熟的精子细胞，则说明睾丸生精功能发生障碍。有些人往往将不成熟的精子细胞误认为是白细胞，给病人扣上前列腺炎帽子，这是不恰当的。

    最后，如果在精液中发现过多的白细胞及活动率低、卷曲尾精子比率很高，则可能患有前列腺炎。血精常常提示有精囊腺炎症，但值得注意的是，有时前列腺触诊和细胞学检查均有改变时，而精液常规却在正常范围，所以要综合各方面的检查结果才能得出正确诊断。

    目前常可在油镜下见到衣原体感染的现象，精子上可附有大量球形衣原体颗粒。精液中也可见到这些颗粒的活动。

    (1)头部畸形；

    (2)体部畸形；

    (3)尾部畸形；

    (4)头和体部混合畸形