弹丸之地的恶魔——睾丸癌

    一个阴雨天的下午，临近下班时，一名中年男子走进诊室，他环顾四周犹豫了良久，才轻声向我道出他的难言之隐：近段时间来，他的两个睾丸在渐渐长大，其中右侧睾丸还有下坠沉重感，走起路来感到十分不适。我当即给他做了检查：双侧睾丸增大，质地较硬，其中右侧睾丸更为明显，已下坠鼓出，手托有一定重感，但按摸并无疼痛。我随即关闭日光灯，取出手电简紧贴阴囊用光照射，发现透光性降低，透光试验呈阴性，看来病人的睾丸疾病并不那么简单，便嘱他第二天来做进一步检查。翌日的综合检查结果证实，病人患的是睾丸癌。望着中年男子腼腆而焦急的神态，我严肃地告诉他：正是这种羞怯和讳疾忌医心理，延误了早期诊治的良好时机，致使睾丸肿瘤进一步发展，目前已有转移迹象，须要立即治疗，否则会导致严重后果。

    从这例睾丸癌病人的身上可以看出，当今大多数男子对睾丸肿瘤还了解很少，我觉得有必要向读者作一些介绍。

    睾丸癌是一种起病隐匿、病情凶恶的睾丸肿大性疾病，多见于20~45岁的中青年男子，一旦发病，如不及时治疗，很快就会扩散转移，危及生命。因此，早期发现并采取积极治疗措施是治愈睾丸癌的关键所在。

    医学研究表明，睾丸肿瘤大多来源于睾丸增殖细胞；不同成熟程度的生殖细胞，可以发生不同类型的睾丸肿瘤，最多见的是精原细胞瘤，其次是胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。

    睾丸肿瘤固然可恶，但只要早期发现和采取积极有效的治疗措施，大部分是可以治愈的、因此，中青年男子要增强防病意识，提高警惕，一旦发现以下特殊征象，应及时上医院检查。

    ①睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，生有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。

    ②睾丸质地坚硬。用手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。

    ③睾丸沉重感。由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头般，有一定的重量感。

    ④透光试验阴性。一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。

    由此可见，凡是睾丸无痛性肿大；且睾丸质地坚硬、沉重，要提防得了睾丸肿瘤，得抓紧诊治，千万不要讳疾忌医，延误病情。由于睾丸肿瘤有不少是由隐睾症转化而来，患隐睾症者，即使施行过手术治疗，但有时仍可因睾丸受损或发育不全，还有恶化成睾丸肿瘤的可能，所以更应重视上述睾丸肿瘤的蛛丝马迹。

    对睾丸癌的治疗，主要采取手术放射治疗和化学治疗。中晚期睾丸肿瘤常循淋巴结转移到盆腔、腹腔，因此手术时须根据肿瘤的性质，检查腹腔的淋巴结。不仅如此，睾丸的肿瘤细胞也可能通过腹腔淋巴路，到达胸腔和两颈部的锁骨上淋巴结，这些都可借助淋巴扫描、造影得到确诊。睾丸肿瘤对放射线非常敏感，手术之后必须用射线照射容易出现转移的淋巴结，以确保万无一失。做放射的病人比不做放射的病人生存率要高3~4倍。近年，化疗也对一些睾丸癌的.治疗发挥了较大作用。总之，综合治疗是治疗睾丸肿瘤的有力手段。