高血压病与阳痿

　　高血压病是以血压持续升高为特征的一种常见病。一般认为血压持续在18．7／12kPa(140／90mmHg)以上时就是高血压，大约有90％~95％的高血压是原因不明确的，这些被称之为原发性高血压病，以女性年龄在50岁左右多见，并有随年龄增长、发病率上升的趋势。

    持续的高血压状态可引起一系列并发症，如高血压性心脏病甚至心功能衰竭，也可出现脑血栓、脑栓塞、脑卒中等并发症。这些变化都是循环系统高压所致。

    高血压的病理变化之一是造成小动脉的管腔狭窄、加速动脉硬化的进程。动脉的狭窄可以导致许多器官功能的损害，如脑、肾、心脏等；同样道理，阴茎的动脉也可以因为血压高而造成狭窄、导致动脉供血不足，从而破坏了阴茎勃起的动脉系统．从而可以导致阳痿的发生。

    控制血压升高趋势、预防并发症的发生是高血压病治疗的目的。对于某些人来讲，只需减轻体重、低盐饮食就能达到这一目的；对另一部分人来讲须配合药物治疗。轻度的高血压病仅服用利尿剂就可以，其原理是利用尿液将体内过多的盐和水份排出，从而达到降低血压的作用。这种治疗对性欲的影响很小，也不产生阳痿，而其他降压药就可能导致性欲下降和阳痿。

    男性高血压病人中，约33％的人尽管不服用任何降压药也会存在着某种程度的勃起障碍。而他们开始服药后就把阳痿的原因与药物联系起来，声称是药物引起的阳痿。这种情况下就很难说清楚性欲下降和阳痿究竟是药物引起，还是高血压病本身所致，或是其他躯体和心理因素所产生。为了明确这之间的联系，应该在医生监督下停用有关药物，若停药后性功能恢复，即可肯定阳痿的发生是药物所致。

    药物引起阳痿的原因目前还不十分清楚。可能是药物抑制了大脑中的性中枢或是影响到了勃起神经系统，有人研究证明：降压药引起的阳痿是由于血压下降后阴茎供血不足的结果；停药后血压再度升高的同时，性功能也恢复了。但是，目前观察的结果表明，由于服用降压药而导致阳痉的发病率是很小的，因此不能认为每一个服用降压药的病人都会出现阳痿；即使某种降压药可能导致阳痿，换一种药物后阳痿就会消失。

    下面列出一些可能导致阳痿的降压药：螺旋内酪、甲基多巴、可乐宁、利血平、胍乙腚、氯胺酮、优降宁、哌唑嗪、心得安、阱苯哒嗪、等等。

    抗精神病药

    精神病是一种心理障碍导致的疾病，这些病人，的精神状态不能适应日常生活的要求。这样的病人可出现性欲减退及对性的惧伯心理，抗精神病药物包括镇静剂和抗抑郁药等，既可改善精神状态，又可改善性功能。同降压药一样，服用抗
精神病药物引起阳痿的是少数病人，而且对于精神病人来讲，观察阳痿的主观因素可能更多、更不易判断，要排除其他躯体和心理因素所造成的干扰，停药和更换其他药也应在医生指导下进行。

    可能引起阳痿的抗精神病类药可以分为两种：其一是抗抑郁症药包括三环内脂、单胺氧化酶抑制剂；其二是抗精神病药。

    三环内脂类：丙咪嗪、去郁敏、Aventyl、Amitril等。

    单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼、异恶唑酰肼、百乐明(强内心)。

    抗精神病类：酚噻嗪、Haloperidol、等。其他可能引起阳痿的药物大致分为以下五类。

    降胆固醇药：冠心平(安妥明)。

    减肥药：CHLORPHENTERMI的E、FENFLVRANINE。

    治疗消化性溃疡药：甲晴眯呱、METHANTHElLNE、PROPANTH置LINE。
    尼古丁类：海洛因。
    雌激素：求偶素、二乙合成青春素。

    假如病人服用上述药物后出现阳痿，应该在医生指导下调整用药。但是，据观察除用雌激素易产生阳痿外，一般服用以上药物引起阳痿的很少。