月经失调：挥之不去的阴影-月经

    
 月经失调令很多女性伤脑筋，每年有约5%因此去求诊，人到中年，每20人就可能有一人，面对经血过量的烦恼。

    究竟月经为何会失调？如何治疗呢？本报邀请到新加坡竹脚妇幼医院顾问医生马宣忠，为读者详细讲解这个毛病。

    马医生说，首先我们必须了解怎样才算是正常的月经？

    “根据医学定义，每隔21到35天来经，便算是正常和有规律性的经期。若少过或多过这个期限，如每14、15天就来一次，或拖到40多天才来一次，那就属于不正常。”

    此外，经血量的多少，也决定月经是否正常，“从医学角度来衡量，正常的流血量应该少过80毫升。”

    经期的长短往往因人而异，距离也相当大，从2天到8天不等，不过，平均是4、5天就结束。

    马医生指出，月经是否失调，可从三方面：规律性和流血量、经期长短来判断，此外需要注意的是，少女时期与更年期，经期的变化会比较大。

    处于青春期的少女，生殖系统仍未发育成熟，在荷尔蒙的影响下，排卵期因此仍不规律，所以，经期一般上在首几年会比较不稳定。而妇女在接近更年期时，因为卵巢的功能已接近尾声，经期就会变得不太规律。

    经血过量原因很多

    在各种月经失调的问题中，约有六七成是经血过量。

    马医生说：“造成经血过量的原因有很多，最普遍的原因是子宫内膜长了肉瘤。”另一个因素是长了纤维瘤，同样会造成月经过量和疼痛。

    这些良性问题较容易解决，最令人担心的是长了恶性肿瘤，如子宫内膜癌或子宫颈癌等，一般上，年龄越大，患上恶性肿瘤的可能性会比较高，所以，必须检查以排除这些危险因素的存在。此外，从未生育的妇女，长肉瘤的机会也比较高。

    其他原因，如服药或内分泌失调，也会造成月经失调，但是有40%的病人，在检查过后，找不出病因，这些多数是所谓的功能性失调。

    压力或情绪也可能造成月经失调，它会造成内分泌失调，减少排卵，不过，经血量会比往常少，而不是过量。如果是发育中的少女，一般上的情形是经期不规律，或者是出现经痛，检查后，若无大碍，吃些荷尔蒙便能加以控制。

    而什么时候该看医生呢？马医生说，如果是偶尔一两次不规律，那就无须紧张，但是，如果月经失调持续下去，那就最好检查一下是出了什么问题。

    有何治疗法？

    “最重要是先找出病因。”马医生说，“之后才决定治疗的方法。”

    假如日出血的原因是子宫长了肉瘤，如果在检查后，医生发现肉瘤相当大，或长在子宫内腔等，而且因此造成经血过多，那就要把肿瘤割除。

    如果经血过多是荷尔蒙失调所引起，那就要对症下药。也有些妇女是在用了子宫环避孕后，子宫内腔发炎，因而造成出血，如果状况不严重，停止使用就能恢复正常。

    如果是功能性失调所引起的出血，因为没有准确的病因，一般上医生会让患者服食药物，有些药物挺有效，如果控制得好，便不需要动手术。

    如果药物无法控制，加上有贫血的现象，或要长期依赖药物，令妇女烦不胜烦，医生才会进一步提议动手术。

    传统上是将整个子宫切除，这是大手术，所以会有风险，复原时间也较长，目前最新的方法是将子宫内膜除掉(子宫内膜微波消除术)，因为功能性出血，一般上是子宫内膜所引起，如果将这一层内膜割掉或烧掉，便能控制出血。

    这种手术的风险会比较低，缺点是患者的子宫不能太大，或曾动过手术，因为她们的子宫壁比较薄，手术中弄伤子宫的危险性比较高。

    一、子宫切除术

    切除子宫后，妇女会受什么影响？

    马医生说，“这是相当争议性的问题，如果将整个卵巢割除掉，那就是提早进入更年期，那更年期的症状就会接踵而来。”

    但是，如果肉瘤在割除后重生，或子宫已长满肉瘤，又或者妇女已相当接近收经期，肿瘤继续长大，又引起经血过多，那最好就是切除子宫。

    一般来说，肉瘤重生的机会是10%左右；那些长了很多肉瘤的子宫，割了以后，重生的机会就比较高。如果肉瘤相当大，但是，数目少，割除以后，重生的可能性就比较小。

    如果患者仍相当年轻，医生通常会设法只把肿瘤切除，尽量保留子宫。

    另外，切除子宫后是否会影响房事？马医生说：“直到目前为止，没有医药报告明确的指出会受影响。”

    二、子宫内膜微波消除术

    子宫内膜微波消除术是由医生将一支微波探头由阴道伸入子宫内，通过微波能量迅速对子宫内膜施加准确分量的热能，以治疗经血过多问题。竹脚妇幼医院是本地首家引进这项新手术的医院。

    手术可在全身麻醉或局部麻醉下进行。手术比较适合年龄在40岁以上、不打算生育的妇女，而不适合年轻女性。

    此外，医生也会在手术前通过内窥镜视察子宫内的情形。唯有在确保子宫内没有生长内膜下肌瘤或体积太大的息肉后，医生才会为病人进行这项疗程。