准妈妈的手腕怎么了？

　  经常能听到一些准妈妈抱怨自己的手腕不舒服，是由什么不良习惯导致的？还是有什么特殊的原因？每个准妈妈都会出现这种不适吗？文/刘雅卓(大连 医科大学附属四院)

　　预产期就快来临了，可为什么手指总是有一种刺痛的感觉，又麻又胀的，而且越来越强烈？这种情况正常吗？

　　腕管综合征

　　什么是腕管综合征

　　人的腕管就像一个管道，外面由一根坚韧的骨和纤维素管构成，里面有9根从前臂来的屈指肌腱和一根正中神经从中间穿过，通向五个手指。如果腕管里的内容物增多，就会使管内肌腱和神经受到压迫，引起腕部酸痛，拇指、食指和中指也会感到麻木。

　　得了腕管综合征会有什么样的感觉？

　　最典型的症状就是拇指、食指和中指麻木，刺痛、敏感性下降，握东西感到困难等。而且越是到了晚上症状越明显。严重的还能让准妈妈从睡梦中痛醒，采用甩手、按摩 、挤压手腕的方法能使症状减轻一些。

　　所有的准妈妈都会得腕管综合征吗？

　　腕管综合征在准妈妈身上比较常见。而且单侧手腕出现又麻又胀的情况占少数，双侧手腕都出现症状的占90%左右。

　　为什么准妈妈易患腕管综合征呢？

　　这种腕管综合征和准妈妈的生理变化直接相关。腕管内的容积是一定的，腕管内有9条肌腱及正中神经通过。肌腱周围有肌腱鞘，其间有丰富的滑膜组织，滑膜又有丰富的血液。正常情况下，滑膜分泌适量的润滑液使肌腱在鞘内正常滑动，孕晚期，滑膜分泌量增加，使每条肌腱的腱鞘变粗，体积增加。

　　另外，每条腱鞘周围，正中神经包膜及腕管周围也都有丰富的毛细血管分布。孕晚期，这些血管及淋巴组织有大量液体渗出。再加上，腕管与前臂和手掌是相通的，孕晚期全身水肿，必然会影响到相通的腕管。当腕管内压力增加时，就会出现神经被压迫的症状了，表现为手腕又麻又胀。

　　如何缓解症状？

　　1. 准妈妈的饮食中应该尽量减少盐的摄入量，这样才能有效地预防水肿。

　　2. 可以在医生的指导下，使用一些利尿脱水的药物，来减轻或消除组织水肿。

　　3. 经常把手臂抬高，增加静脉及淋巴液的回流，可以有效地减轻腕管部水肿。

　　4. 采用一些局部理疗的方法，如按摩等。

　　如果以上这些方法仍然无法缓解疼痛和麻木，可以到医院就诊，请医生帮助治疗。

　　还有一种和手腕有关的疾病，在准妈妈和新妈妈中都比较常见，最突出的表现就是手腕处出现一个鼓包，很多人认为这是因为新妈妈整天都要把孩子抱在怀里，使手腕经常负重造成的。这种认识到底对不对呢？为什么准妈妈也会得腱鞘炎呢？

　　腱鞘炎

　　什么是腱鞘炎？

　　任何一根肌腱，在跨越关节的地方，都有坚韧的腱鞘将其约束在骨上，防止肌腱向其他方向滑移。腱鞘和骨形成弹性极小的“骨—纤维隧道”，肌腱在腱鞘内来回运动，如果肌腱和腱鞘发生充血、水肿、增厚、粘连，就有可能同时发生肌腱炎和腱鞘炎，我们会统称为腱鞘炎。

　　得了腱鞘炎会有什么样的感觉？

　　如果得了腱鞘炎，症状不是很严重的时候只会有疼痛的感觉。等到病情很严重时，因为肌腱在腱鞘内受到卡压而出现功能障碍，有可能会使关节出现问题。腱鞘炎不只在手腕上会得，四肢的肌腱，尤其腕、指、裸、趾部的肌腱，以及肱二头肌肌腱都有可能发病。准妈妈最常见的还是在手和腕部。

　　得了腱鞘炎会有什么样的感觉？

　　准妈妈常见的腱鞘炎发生在手与腕部，而且多与指曲肌狭窄性肌腱炎和桡骨茎突狭窄性肌腱炎同时出现。因为这两个病症的名称非常难记，我们就给它们取了外号叫：弹响指与妈咪手。

　　弹响指 最初，早晨醒来的时候，发病的手指发僵，疼痛。活动活动后，这些症状就会消失，而且病情发展的非常缓慢。以后，醒来时关节会发出响声，而且感到疼痛，活动1～2小时后，症状又会逐渐消失。等到病情很严重的时候，早晨一起来患病的手指就会疼痛，甚至动都不敢动，有时这种情况持续一天都不会缓解。

　　妈咪手 病情发展得很缓慢，腕关节大拇指一侧疼痛，提重物时感到没有力气，疼痛感加重，与小手指那一侧的腕关节相比，能明显地看到有一个轻微隆起的小鼓包，差不多豌豆粒大小，红肿，灼热，按压的时候疼痛感比较明显。

　　为什么准妈妈易患腱鞘炎呢？

　　1. 准妈妈体内分泌激素出现异常波动与这种病的发生密切相关。

　　2. 怀孕后体内血容量增加，易引起肌腱和腱鞘发生充血、水肿。

　　3. 孕期手的血流量迅速增加。

　　4. 手的动作有抓、捏、握、推。除了握以外，其余动作都需要拇指的外展和手掌的配合。因此准妈妈手腕发病率较高。

　　如何缓解症状？

　　1. 防止过多使用拇指，用力做捏、推动作太久。

　　2. 多利用手掌承托物件而避免用拇指与手指捏、提。

　　3. 减少用拇指做推、擦的动作。

　　4. 把需要用很大力气才能捏住的器具换成较大手柄的器具。

　　5. 避免用拇指及手指抓取沉重物件。

　　6. 也可以到医院采用理疗、针灸等方法，但是疗效很难说。

　　7. 在医生的指导下局部注射醋酸氢液尼松，疗效很好。

　　新妈妈得腱鞘炎是否与经常抱孩子有关？

　　有一定的关系。而且新妈妈的活动量增加，与腱鞘炎的发生也有关系。例如洗澡、喂奶时需要手腕用力托住孩子的头等等，以及哺乳期激素水平变化的影响，都会导致腱鞘炎的发生。

　　专家提醒

　　总之，无论是腕管综合征还是腱鞘炎，都是孕期内自然而然发生的，骨质没有任何改变，所以不会出现其他严重的后果，准妈妈和新妈妈都不必过分担忧。分娩或哺乳期过后，随着体内激素水平的回落和恢复，症状会逐渐减轻、消失。不要害怕，更不必紧张，否则肌肉就会变得僵硬、紧绷，反而会加重症状，不利于恢复。平时应该舒展心胸，放松情绪，并从怀孕早期就开始做少量的运动，经常按摩或伸开双臂做深呼吸，防患于未然。

　　你知道吗？

　　·随着准妈妈妊娠月份的增加，体内的激素大量增加，从而引起体内水和钠元素积聚，易发生全身浮肿。

　　·从怀孕6周起，全身血容量开始增加，到32～34周时达到高峰，血浆的渗透能力降低，就会出现全身性的水肿。

　　·孕期外周血管扩张，手的血流量为非孕期时的7倍。