论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六

脾者土也,谏议之官,主意与智,消磨五谷,寄在其中,养于四旁,王于四季,正王长夏,与胃为表里,足太阴是其经也。

扁鹊曰：脾病则面色痿黄。实则舌强直,不嗜食,呕逆,四肢缓；虚则多癖,喜吞酸,痢不已。脾虚则精不胜,元气乏,失溺不能自持。

其脉来似水之流,曰太过,病在外；其脉来如鸟之距,曰不及,病在内。太过则令人四肢沉重,语言蹇涩；不及令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肢肿胀,溏泻不时,梦中饮食。脾脉来而和柔,去似鸡距践地,曰平。脉来实而满,稍数,如鸡举足,曰病。又如乌之啄,如鸟之距,如屋之漏,曰死。

中风,则翕翕发热,状若醉人,腹中烦满,皮肉润润,短气者是也。王时,其脉阿阿然缓曰平；反弦急者,肝来克脾,真鬼相遇,大凶之兆；反微涩而短者,肺来乘脾,不治而自愈；反沉而滑者,肾来从脾,亦为不妨；反浮而洪,心来生脾,不为疾耳。

脾病,面黄,体重,失便,目直视,唇反张,手足爪甲青,四肢逆,吐食,百节疼痛不能举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色当黄而反青,此十死不治也。又脾病其色黄,饮食不消,心腹胀满,身体重,肢节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者,可治。脾气虚,则大便滑,小便利,汗出不止,五液注下为五色。注,利下也。

又积聚久不愈,则四肢不收,黄疸,饮食不为肌肤,气满胀而喘不定也。又脾实则时梦筑垣墙盖屋,脾盛则梦歌乐,虚则梦饮食不足。厥邪客于脾,则梦大泽丘陵,风雨坏屋。脾胀则善哕,四肢急,体重,不食,善噫。脾病则日昳慧,平旦甚,日中持,下晡静。

脉急甚则瘈疭,微急则胸膈中不利,食入而还出；脉缓甚则痿厥,微缓则风痿,四肢不收；大甚则击仆,微大则痹疝气,裹大脓血在肠胃之外；小甚则寒热作,微小则消瘅。滑甚则 颓疝,微滑则虫毒、肠鸣、中热；涩甚则肠 颓,微涩则内溃,下脓血。脾脉之至也大而虚,则有积气在腹中；有厥气,名曰厥疝。女子同法。得之四肢汗出当风也。脾绝则十日死。

又脐出者亦死。唇焦枯,无纹理而青黑者,脾先绝也。脾病,面黄目赤者可治；青黑色入口则半岁死,色如枳实者一月死。吉凶休否,皆见其色出于部分也。又口噤唇黑,四肢重如山,不能自收持,大小便利无休歇,食饮不入,七日死。又唇虽痿黄,语声啭啭者可治。脾病疟气久不去,腹中痛鸣,徐徐热汗出,其人本意宽缓,今忽反常而嗔怒,正言而鼻笑,不能答人者,此不过一月,祸必至矣。又脾中寒热,则皆使人腹中痛,不下食。又脾病则舌强语涩,转筋卵缩,牵阴股,引髀痛,身重,不思食,鼓胀,变则水泄不能卧者,死不治也。

脾正热,则面黄目赤,季胁痛满也。寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚则颤栗如疟也。临病之时,要在明证详脉,然后投汤丸,求其痊损耳!