第四节 大肠癌第 4 页

【结语】

大肠癌多发于中年以上男性，病变早期症状不明显，易被忽视。便血、痢下赤白等症状又易被误诊。故对出现以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块，消瘦等症状时应高度警惕，并尽快结合现代检查方法查明原因，以求早期诊断、早期治疗。其病因多由于正气亏虚，外感湿邪、内伤饮食及情志失调，致使湿热、瘀毒蕴结于肠道日久形成积块而成。病位在肠，但与脾、胃、肝、肾的关系尤为密切。其病性早期以湿热、瘀毒邪实为主，晚期则多为正虚邪实，正虚又以脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚多见。

病机的中心环节是湿热。故以清热利湿、化瘀解毒为治疗原则，并应适当结合抗大肠癌的中草药。病至晚期，正虚邪实，则以补虚为主兼以解毒散结。大肠癌初起以标实为主，久则以正虚为主，常虚实夹杂，若邪盛之征如积块较大而质硬、腹部多处积块，·疼痛剧烈，大便因积块堵塞肠道而排便困难等症状突出，而正衰之征如形体极度消瘦，便血不止等症状明显，则预后不良。

【文献摘要】

《灵枢·五变》：“人之善病肠中积聚者何以候之?少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。”

《圣济总录·积聚门》：“症瘕癖结者，积聚之异名也。”

《济生方·下痢》：“大便下血，血清而色鲜者，肠风也；浊而色黯者，脏毒也。”

《外科大成·痔漏》：“脏痈疽，肛门肿如馒头，两边合紧，外坚而内溃，脓水常流，引终身之疾，治之无益。”

《医林改错·膈下逐瘀汤所治之症目》：“无论何处，皆有气血，……气无形不能结块，结块者必有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”

【现代研究】

中医药治疗大肠癌的文献报道相对肺癌、肝癌等较少，但以中药配合西医疗法已取得了一定进展。上海龙华医院用清肠消肿汤加减口服治疗大肠癌50例，并将本方煎剂的1／3保留灌肠。结果：观察1年者50例生存40例，生存率80％，2年生存率42．5％，3的生存率31．7％，5年生存率9．1％[余朋千等主编．实用中西医肿瘤治疗大全．第一版．重庆；重庆大学出版社．1995年]信周氏以化疗、放疗结合中医药辨证治疗大肠癌30例，分为脾虚痰湿型、热毒炽盛型、气血（阴）两虚型，并服用“肠癌康复丸”（益气养阴、活血散结等药组成），疗效较好[中国癌症与康复杂志1995；（6）：45L上海中医药大学附属曙光医院对大肠癌术后化疗加用扶正解毒中药（党参、黄芪、猪苓、茯苓、当归、首乌、虎杖、苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草加减）治疗57例，并与术后单纯化疗的34例对照，结果中药组在改善症状、生存率及减少转移等方面均优于对照组[上海中医药杂志1996；（2）：12L薛氏以复方大承气汤（大黄、枳实、厚朴、芒硝、赤芍、桃仁、双花）和肠粘连缓解汤（乌药、厚朴、木香、泻叶、芒硝、赤芍、桃仁、炒莱菔子）加减灌胃治疗癌性肠梗阻27例。用法：吸净胃液后，给予中药煎剂200ml胃管注入，钳闭胃管2h后接通胃肠减压将胃内残存药液吸净，再吸人中药200mi，如此往复直至病人排出大量稀便为止。设对照组未加入中药治疗24例。结果疗效优于对照组·[中华肛肠病学杂志1998；（8）：40]信郭氏在以肠瘤平（含党参、白术等）治疗大肠癌的实验研究中发现，该药能显著抑制荷瘤小鼠的自发转移[中医杂志1993；（8）：481]。

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