第六章 皮肤病及性传播疾病 第十七节 白疙

白疤是一种易于复发的慢性红斑鳞罔性皮肤病。《外科大成》云：“白它，肤如疹疥，色白而痒，搔起白庀．俗称蛇虱，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”《外科证治全书》云：“白疟，一名它风，皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥拆裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。因岁金大过，至秋深燥金用事，易得此证，多患于血虚体瘦之人。”本病以皮肤上出现红色丘疹或斑块，上覆以多层银白色鳞屑为临床特征：男性多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解，在自然人群中的发病率为0.1％一3％，本病相当于西医的银屑病。

[病因病机]

总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表而发；或兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久则气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养，病情更为显露：或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成；或禀赋不足。肝肾亏虚，冲任失调，更使营血亏损。

西医对本病的病因尚未完全明了，一般认为发病与遗传、感染、代谢、内分泌、免疫等多种因素有关。

[诊断]

根据临床表现一般分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮型4种类型。

一、寻常型临床最多见，发病较急，皮损初起为红斑、丘疹，逐渐扩大融合成片，边缘清楚，上覆以多层银白色糠秕状鳞阁，轻轻刮去鳞屑．可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象：刮除薄膜后可见小出血点，称为点状出血现象，为本病特征性皮损，在进行期皮肤外伤或注射针孔处常出现相同损害，称为同形反应；皮损发生在皱折部位则易造成浸渍、皲裂。皮损可累及全身，但以头皮、躯干、四肢伸侧多见。初发病多在青壮年，多数患者冬重夏轻，病程较长，常反复发作。按临床表现一般可分为三期：

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