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第七章 肛门直肠疾病第 19 页

www.wujue.com 文章来源:《中医外科学》 点击数: 更新时间:2010-12-20 22:04:12

(一)适应证

肛门直肠的各种手术,特别是较复杂的手术,局部浸润麻醉效果不理想时,如复杂性肛痿、肛周脓肿、内外痔手术,肛门括约肌修补术,直肠固定术。

(二)禁忌证

骶尾骨畸形,腰俞穴局部感染。

(三)常用药物

2%的普鲁卡因,或1%~2%利多卡因10—30ml。如手术时间较长,可酌情加入0.1%肾上腺素(每lOOmL局麻药加4—6滴肾上腺素液)。

(四)操作方法

患者取侧卧位,届曲双腿,尽量暴露腰骶部,寻找腰俞穴(骶裂孔)。其解剖标志是第4骶骨棘突和左右两骶骨角,三点构成一个三角形即骶裂孔的位置,也可先摸清尾骨尖,然后循此直线向上约4cm,有一三角形凹陷,两旁有骨隆起(即骶骨角),二个骨隆起之间即为骶裂孔。骶裂孔表面覆盖皮肤和韧带,肥胖者标志不易摸清。局部常规消毒铺巾,术者带无菌手套,摸清骶裂孔位置,垂直进针,针通过骶尾韧带后即有落空感,抽吸无回血,推药阻力不大,证实位置准确,可缓缓推药15—30ral,待3—5分钟后即发挥麻醉效果,一般可维持1.5小时。如果加用肾上腺素,可维持2小时左右。

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