第七章 肛门直肠疾病第 2 页

（二）肛管

肛管是消化道的最末端，长约3an，其外端为肛门缘，上端与直肠相连接，齿线为肛管与直肠的交界线。肛管有解剖肛管与外科肛管之分。解剖肛管即齿线以下的部分，而外科肛管全长约5an，下自肛缘，上至直肠壶腹下方缩小部，表面上2／5系直肠粘膜，下3／5为肛管皮肤。

（三）齿线

肛门办与肛管皮肤之间相连接处，形成一条不整齐的界线，叫齿线或齿状线。齿线是临床上一个重要的标志，具有重要的临床意义。

（四）肛管直肠周围肌肉

1．内括约肌

为直肠环肌在下端增厚的部分，围绕肛管上段，下缘伸入齿线以下肛管皮下约1—1．5cm，平肛门白线。属植物神经支配的不随意肌，被外括约肌深、浅两部分所包围。内括约肌有帮助排便的作用，但无括约功能。

2．外括约肌

外括约肌是围绕肛管外部呈椭圆形的横纹肌东，受体神经支配．有括约功能，收缩时肛门关闭，排便时则括约肌松弛。外括约肌有皮下部、浅部和深部三个部分。皮下部是环状肌束，不附着于尾骨，围绕肛管下端，位于内括约肌的外下方，两括约肌之间有一沟，称为括约肌间沟，恰与肛门白线相当。皮下部外括约肌常在手术时切断，不会引起肛门失禁。浅部位于皮下部的外上方，后部与尾骨连接构成肛尾韧带，在内括约肌水平面分为两束，围绕肛管再合二为一，止于会阴。深部外括约肌位于浅部的外上侧，也是环形肌束，不附着于尾骨。

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