第四章 病因病机 第二节 病机

病机是指疾病发生、发展的机理。人体是一个有机整体，眼是机体不可分割的一个部分。《内经》说：“正气存内，邪不可干。”一般而言，人体正气亏虚时，致病因素就可引起机体阴阳失去平衡，脏腑经络、气血津液功能紊乱，从而导致眼部发病，并影响其发展和变化。眼部直接受邪或遭外伤者，局部病变可以导致经络气血运行失常，并进一步影响脏腑功能，而脏腑功能紊乱，又能反过来影响眼病的发展。由于眼病的致病因素多种多样，而患者的体质又各不相同，因而病机也很复杂。下面分别把脏腑、经络、气血、津液失调与眼病有关的病机论述如下：：

一、脏腑功能失调

（一）心与小肠心主血脉，又主神明，目得血而能视，且内外两眦属心。临床上常见由心阴亏虚、心火亢盛等所致之眼部病症。如失血过多或心神过耗，以致心阴亏虚，虚火上炎者，每见两眦淡红，血络不充或血行滞缓，视力缓缓下降，甚至失明等。由于恣嗜厚味炙缚之品，或七情内郁化火，皆可致心火内盛，上炎于目，常表现为两眦红赤，胬肉壅肿，或睑眦生疮，痛痒并作，或热邪人络，迫血妄行而致眼内外出血诸症。

因心与小肠相表里，心经实火可移热于小肠；小肠有热亦可上熏于心，故心火上炎于目，常兼治小肠。如《银海精微》治心经实热之大眦赤脉传睛，从小肠导赤，以降心火。

（二）肝和胆肝主藏血，又主疏泄，为风木之脏，肝开窍于目，且黑睛属肝，足厥阴肝经连目系。临床上常见由肝阴亏虚、肝郁气滞、肝胆火炽、阴虚火旺、肝风内动等所致之眼部病症。如肝阴不足，阴血亏损，不能上荣于目，可出现两目干涩不舒、视物昏花、视力减退等多种内障眼病，小儿还可见肝虚雀目等。肝气郁结，疏泄失职或久郁化火，气火上逆，则可发生目赤肿痛、目珠胀硬、视物昏花、视力缓降或骤降，甚至失明等症。肝火炽盛，灼伤黑睛、黄仁，每易引起黑睛生翳，瞳神紧小等症。若暴怒伤肝，肝火上冲，或素体阴虚，不能制约肝阳，以致虚火上炎，均可损伤目络，迫血妄行，或阻滞血络引起暴盲。至于阳亢动风，肝风上扰，则可引起绿风、青风、目偏视、口眼喎斜等病症。其后二者往往还与全身性疾病有关。

因肝胆互为表里，在生理上肝的余气聚于胆，胆的精汁涵养瞳神，故发病时每每相互影响。如肝胆湿热上攻，可致黑睛生翳、瞳神紧小；肝阴不足，胆乏所养，则目亦失养，故可出现视远怯近或视物昏花等。

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