第十一章 黑睛疾病 第三节 凝脂翳第 3 页

一、内治

（一）风热壅盛

[主证]黑睛起翳如星，边缘不清，表面污浊，如覆薄脂，抱轮红赤，羞明流泪，珠痛头痛，视力下降，舌红苔薄黄，脉浮数。

[证候分析]黑睛表层受伤，风热邪毒乘隙袭人，致黑睛生翳，初起如星，因风热壅盛，邪毒结聚，病变有向纵深发展之势，故边缘不清，表面污浊如覆薄脂。肺肝风热偏盛，故抱轮红赤，羞明流泪。风热上犯，清阳受扰，气血运行受阻，故头目疼痛。黑睛失去晶莹光泽，神光发越受阻，故视力下降。舌红苔薄黄，脉浮数，为风热在表之象。

[治法]祛风清热。

[方药]新制柴连汤加减。原方主要用柴胡、蔓荆子、荆芥、防风祛风散邪止痛；黄连、黄芩、栀子、胆草清肝泻火退赤；赤芍配木通清热活血，退赤止痛；甘草清热和中。诸药共用，呈祛风散邪、清肝泻火、退赤止痛的功效。若加银花、千里光等，更可增强清热解毒之力。

（二）里热炽盛

[主证]凝脂大片，窟陷深大，黄液上冲，白睛混赤壅肿，胞睑红肿，羞明难睁，热泪频流，眵多色黄或黄绿，或发热口渴，溲赤便秘，舌红苔黄厚，脉数有力。

[证候分析]病邪人里化热，脏腑热盛，热气冲于目，毒攻黑睛，致黑睛凝脂窟陷深大。

阳明为目下网，阳明热炽，神水受灼，故黄液上冲。血为热壅，气因血滞，故白睛混赤壅肿，胞睑红肿。病因实热阳邪，故畏光，睁目则疼痛加重。泪为肝液，肝热炽盛，故泪热而频流。火毒煎灼，故眵多而黄，甚或呈黄绿色。发热口渴，溲赤便结，舌红苔黄，脉数有力，为热炽腑实之候。

[治法]清热泻火解毒。

[方药]四顺清凉饮子加减。本方为前人治疗凝脂翳的主方。方中胆草、柴胡清肝胆之火；黄芩、桑白皮清肺火；川连清心火；生地、赤芍清血热；辅以当归、川芎行气活血，消血分壅滞；羌活、防风、木贼祛风退翳；车前手清利小便；大黄、枳壳通利大便，使邪热火毒从二便出。《目经大成》认为二便闭涩是凝脂翳险候之征，故通腑泻热、釜底抽薪，以减轻眼部壅滞。若大便秘结不通者，还可硝黄合用；赤热肿痛严重者，可加犀角、丹皮、乳香、没药等凉血化瘀；眵呈黄绿，邪毒炽盛者，再加银花、蒲公英、菊花、千里光等清热解毒。此外，眼珠灌脓方、龙胆泻肝汤也是本证理的常凰方剂。

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