第十二章 瞳神疾病 第二节 绿风内障第 2 页

[临床表现]

发病前，常在情志刺激或劳神过度后，自觉眼珠微胀，同侧头额作痛，鼻根发酸，观灯火有虹晕，视物昏朦，如隔云雾等，休息之后，诸症尚可缓解。若未及时就医，即可发病。

急性发作时，症状剧烈，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，痛连目眶，鼻、颊、额、颞，视力急降，甚至仅存光感或失明。全身常伴恶心呕吐或恶寒发热等候。检视眼部，胞睑微肿，抱轮深红，甚至臼睛混赤，黑睛雾状混浊，瞳神散大，展缩失灵，瞳内气色略呈淡绿。指扪眼珠变硬，甚者胀硬如石，眼压多在6．67kPa（50mmHg）以上，高者可达10．67kPa（80mmI-Ig）左右。此时及时救治，诸症可以消退，视力尚能恢复。如果延误失治，眼珠胀硬不减，则瞳神散天不收，黄仁部分变白，晶珠色呈灰黄，视觉完全丧失。

急性发作经治疗之后（亦偶有未经治疗者），还可转入慢性阶段，诸症减轻，但遇情志不舒，或过度劳累等，又可急性发作。若病情经常反复，眼珠时时胀硬，瞳神愈散愈大，视物更加昏朦，最终亦失明。

[诊断依据]

一、发病急骤，眼珠胀痛欲脱，头痛如劈，常伴同侧头痛、虹视，全身有恶心呕吐或发热恶寒等症状。

二、视力骤降，严重者仅能数指或仅有光感。

三、白睛抱轮红赤或混赤，黑睛呈雾状混浊。

四、瞳神散大呈竖椭圆形，展缩失灵，瞳色呈青绿色。

五、眼珠胀硬，甚至胀硬如石。检测眼压，可升高至6．7—10．7kPa（50—80mmHg）。

六、前房变浅，房角闭塞。

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