第七章 脾胃病证　第六节 疳证第 3 页

    [临床诊断]

    一、诊断要点

    1．饮食异常，大便干稀不调，或肚腹膨胀等明显脾胃功能失调者。

    2．形体消瘦，体重低于正常值15％-40％，面色不华，毛发稀疏枯黄。严重者形体干枯羸瘦，体重可低于正常值40％以上。

    3．兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。

    4．有喂养不当或病后失调，及长期消瘦病史。

    5．贫血者，血红蛋白及红细胞数都减少。出现肢体水肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45s／L以下，血清白蛋白常在20s／L以下。

    二、鉴别诊断

    1．厌食以长时期的食欲不振，厌恶进食为特征，无明显消瘦，精神状态尚好，病在脾胃，不涉及它脏，一般预后良好。

    2．食积以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征，虽可见形体消瘦，但没有疳证明显，一般病在脾胃，不影响它脏。二者有密切的联系，食积日久可致疳证，正如《证治准绳·幼科》所言：“积是疳之母，所以有积不治乃成疳候”。但疳证并非皆由食积转化而成。疳夹有积滞者，称为疳积，。

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