临证指南医案 中风第 5 页

风为百病之长，故医书咸以中风列於首门，其论症，则有真中类中，中经络血脉脏腑之分，其论治，则有攻风劫痰，养血润燥，补气培元之治，盖真中虽风从外来，亦由内虚，而邪得以乘虚而入，北方风气刚劲，南方风气柔和，故真中之病，南少北多，其真中之方，前人已大备，不必赘论，其类中之症，则河间立论云，因烦劳则五志过极，动火而卒中，皆因热甚生火，东垣立论，因元气不足，则邪凑之，令人僵仆卒倒如风状，是因乎气虚，而丹溪则又云，东南气温多湿，由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿，三者皆辨明类中之由也，类者伪也，近代以来，医者不分真伪，每用羌防星半乌附细辛，以祛风豁痰，虚症实治，不啻如枘凿之殊矣，今叶氏发明内风，乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起，治以滋液熄风，濡养营络，补阴潜阳，如虎潜固本复脉之类是也，若阴阳并损，无阴则阳无以化，故以温柔濡润之通补，如地黄饮子还少丹之类是也，更有风木过动，中土受戕，不能御其所胜，如不寐不食，卫疏汗泄，饮食变痰，治以六君玉屏风茯苓饮酸枣仁汤之属，或风阳上僭，痰火阻窍，神识不清，则有至宝丹芳香宣窍，或辛凉清上痰火，法虽未备，实足以补前人之未及，至於审症之法，有身体缓纵不收，耳聋目瞀，口开眼合，撒手遗尿，失音鼾睡，此本实先拨，阴阳枢纽不交与脱无异，并非外中之风，乃纯虚症也，故先生急用大剂叁附以回阳，恐纯刚难受，必佐阴药，以挽回万一，若肢体拘挛，半身不遂，口眼  邪，舌强言蹇，二便不爽，此本体先虚，风阳夹痰火雍塞，以玫营卫脉络失和，治法急则先用开关，继则益气养血，佐以消痰清火，宣通经隧之药，气充血盈，脉络通利，则病可痊愈，至於风痱，风懿，风痹，瘫痪乃风门之兼症，理亦相同，案中种种治法余未能尽宣其理，不过略举大纲，分类叙述，以便後人观览，馀门仿此。徐评，凡风淫所胜之病，自内经以及唐宋名家，皆以辛凉甘寒为本，而佐以驱风益血之药，至河间有地黄饮子之法，此乃治肾虚痱症，有类中风，并非以此方治中风之急症，乃近日诸医遇中风之症，总以人叁附桂为开手第一方，轻者不起，重者立毙，问所从来，曰本之叶先生，余始亦信其说果从叶氏出，及阅此书，乃知此翁学有渊源，心思灵变，与前人所论，分亳不背，其人叁亦於病势已退後，用以培元养气，当病甚时，必於驱风之药同用，其分亦不过几分至钱，无不中度，乃今之窃附其门墙，盗取其馀论者，事事相反，此翁有知，能无痛恨，而以此等邪说诬此翁以害人者，对此书能无愧死。

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