指南医案 咳嗽第 3 页

冯，脉右弦大而缓，形瘦目黄，久嗽声嘶而浊，水谷气蕴之湿，再加时序之湿热，壅阻气分，咳不能已，久成老年痰火咳嗽，无性命之忧，有终年之累”湿热痰火〔。
芦根、马勃、苡仁、浙茯苓、川斛、通草。

陈，秋燥，痰嗽气促”燥〔。桑叶、玉竹、沙叁、嘉定花粉、苡仁、甘草、蔗浆。又，用清燥法。桑叶、玉竹、沙叁、苡仁、甘草、石膏、杏仁。

施，脉沉弦为饮，近加秋燥，上咳气逆，中焦似痞，姑以辛泄凉剂，暂解上燥。
栝蒌皮、郁金、香豉、杏仁、苡仁、橘红、北沙叁、山栀。

胡，脉右劲，因疥疮，频以热汤沐浴，卫疏易伤冷热，皮毛内应乎肺，咳嗽塞痰多，久则食不甘，便燥结，胃津日耗，不司供肺，况秋冬天降燥气上加，渐至老年痰火之象，此清气热以润燥，理势宜然，倘畏虚日投滞补，益就枯燥矣。
霜桑叶、甜杏仁、麦冬、玉竹、白沙叁、天花粉、甘蔗浆、甜梨汁、熬膏。

某，脉弦，胸膈痹痛，咳嗽头胀，此燥气上侵，肺气不宣使然，当用轻药，以清上焦。枇杷叶、桑叶、川贝、杏仁、冬瓜子、桔梗。

某，舌白咳嗽，耳胀口乾，此燥热上郁，肺气不宣使然，当用辛凉，宜薄滋味。
鲜荷叶”二钱〔、连翘壳”一钱半〔、大杏仁”三钱〔、白沙叁”一钱〔、飞滑石”三钱〔、冬桑叶”一钱〔。

某，邪烁肺阴，咳嗽咽痛，晡甚。玉竹、南沙叁、冬桑叶、川斛、元叁、青蔗浆。

某，鼻渊三载，药投辛散，如水投石，未能却除辛辣炙咉? A近复咳嗽音嘶，燥气上逼肺卫使然。杏仁、连翘、象贝、白沙叁、桑皮、兜铃。

僧，脉右寸独大，气分咳，有一月。
桑叶、杏仁、玉竹、苡仁、沙叁、茯苓、糯米汤煎。

某，脉右大，寤咳寐安，病在气分。桑叶、川贝、知母、地骨皮、梨汁、蔗浆，熬膏。

朱女，肝阴虚，燥气上薄，咳嗽夜热。桑叶、白沙叁、杏仁、橘红、花粉、地骨皮，糯米汤煎。

陆女，燥风外侵，肺卫不宣，咳嗽痰多，不时身热，当用轻药，以清上焦。
桑叶、杏仁、花粉、大沙叁、川贝、  豆皮。

戎，咽阻咳呛，两月来声音渐低，按脉右坚，是冷热伤肺。
生鸡子白、桑叶、玉竹、生甘草、甜梨皮。

某，燥热内伏，发热，咳嗽口渴。桑叶、杏仁、白沙叁、连翘、囫囵滑石、鲜芦根。
费，久疟伤阴，冬季温舒，阳不潜藏，春木升举，阳更泄越，入暮寒热，晨汗始解，而头痛口渴咳嗽，阴液损伤，阳愈炽，冬春温邪，最忌发散，谓非暴感，汗则重劫阴伤，迫成虚劳一途，况有汗不痊，岂是表病，诊得色消肉烁，脉独气口空搏，与脉左大属外感有别，更是见咳不已，谬为肺热，徒取清寒消痰降气之属，必致胃损变重，尝考圣训，仲景云凡元气已伤，而病不愈者，当与甘药，则知理阳气，当推建中，顾阴，须投复脉，乃邪少虚多之治法，但幼科未读其书，焉得心究是理，然乎否乎。
炙甘草、鲜生地、麦冬、火麻仁、阿胶、生白芍、青蔗浆。又，由阴伤及胃，痿黄食少餐，法当补养胃阴,虚则补母之治也，见咳治肺，生气日惫矣。
金匮麦门冬汤。

某，  痹咳嗽。
鲜枇杷叶”三钱〔、叭哒杏仁”三钱〔、桔梗”一钱〔、川贝”二钱〔、冬瓜子”三钱〔、蜜炙橘红”一钱〔。

周，秋燥从天而降，肾液无以上承，咳嗽吸不肯通，大便三四日一更衣，脉见细小，议治在脏阴。牛乳、紫衣胡桃、生白蜜、姜汁。

吴，久嗽因劳乏致伤，络血易瘀，长夜热灼，议养胃阴”胃阴虚〔。
北沙叁、黄  皮、炒麦冬、生甘草、炒粳米、南枣。

某，喉痹咳呛，脉右大而长。生扁豆、麦冬、北沙叁、川斛、青蔗浆。

毛，上年夏秋病伤，冬季不得复元，是春令地气阳升，寒热咳嗽，乃阴弱体质，
不耐升泄所致，徒谓风伤，是不知阴阳之义。北叁、炒麦冬、炙甘草、白粳米、南枣。

某，病後咳呛，当清养肺胃之阴。
生扁豆、麦冬、玉竹、炒黄川贝、川斛、白粳米汤煎。

徐，形寒畏风冷，食减久嗽，是卫外二气已怯，内应乎胃，阳脉不用，用药莫偏治寒热，以甘药调，宗仲景麦门冬汤法。

张，入夏嗽缓，神倦食减，渴饮，此温邪延久，津液受伤，夏令暴暖泄气，胃汁暗亏，筋骨不束，两足酸痛，法以甘缓，益胃中之阴，仿金匮麦门冬汤制膏。
叁须”二两〔、北沙叁”一两〔、生甘草”五钱〔、生扁豆”二两〔、麦冬”二两〔、南枣”二两〔，熬膏。

汤，脉左坚数促，冬温咳嗽，是水亏热升，治不中  ，胃阴受伤，秽浊气味，直上咽喉，清肺冀缓其嗽，亦致气泄，而嗽仍未罢，先议甘凉益胃阴以制龙相，胃阴自立，可商填下。生扁豆、米炒麦冬、北沙叁、生甘草、冬桑叶、青蔗浆水。

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