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华二九，神伤於上，精败於下，心肾不交，久伤精气不复谓之损，内经治五脏之损，治各不同，越人有上损从阳，下损从阴之议，然必纳  资生，脾胃後天得振，始望精气生於  食，自上秋至今日甚，乃里真无藏，当春令泄越，生气不至，渐欲离散，从来精血有形，药饵焉骤然充长，政病方法，都主客邪，以偏治偏，阅古东垣丹溪辈，於损不肯复者，首宜大进叁术，多至数  ，谓有形精血难生，无形元气须急固耳，况上下交损，当治其中，若得中苏加  ，继叁入摄纳填精敛神之属，方今春木大泄，万花尽放，人身应之，此一月中，急挽勿懈矣。叁术膏，米饮调送。
接进寇氏桑螵  散去当归。此宁神固精，收摄散亡，乃涩以治脱之法。又，半月来，服桑螵  散以固下，叁术膏以益中，遗滑得止，其下关颇有收摄之机，独是昼夜将寝，心中诸事纷纷来扰，神伤散越，最难敛聚，且思虑积劳，心脾营血暗损，血不内涵，神乃孤独，议用严氏济生归脾方，使他脏真气，咸归於脾，今夏前土旺司令，把握後天，於理最合，归脾汤。又，立夏四日，诊左脉百至馀，颇有敛聚之意，右关及尺，芤动若革，按脐下过寸，动气似若穿梭，此关元内空，冲脉失养，而震跃不息，此女子胞胎，男子聚精之会也，大凡内损精血形气，其胃旺纳食者，务在滋填，今食减不纳，假寐片晌，必烦惊惕，醒而汗，自述五心热炽，
四肢骨节热痿如堕，明是阴精内枯，致阳不交阴，转枯转涸，自下及中至上，前投桑螵  散，固涩精窍，遗滑经月不来，奈寝食不加，後一生气不醒，  厚填补，於理难进，即叁术甘温益气，又恐益其枯燥，宜叁生脉以滋三焦，晨进人乳一杯，使气血阴阳，引之导之，迎夏至一阴来复，早用人乳一盏，隔汤炖热服，午後略饥，用生脉四君子汤。又，一月来，虽经反覆，叁脉症形色，生阳颇有根蒂，近食蚕豆滞气，腹中微膨，食後口味酸浊，是久卧重着，脾阳运动之机尚少，而火升心烦，动气汗出遗精第 2 页，虽减於昔，未得平复，总是内损已深，若调治合宜，只要精气复得一分，便减一分病象，长夏脾胃主令，培土助纳为要，而精气散越，仍兼摄固之法，刻下味酸微膨，补脾少佐疏胃宜晚进，其早上另制补摄丸剂，益脏真以招纳散失之气。
”晚服方〔人叁、茯苓、白术、炙草、广皮、麦冬、五味、神僸、麦芽、炒黄柏，”早上丸方〔人叁、桑螵  、白龙骨、淡苁蓉、五味、芡实、茯神、枣仁、金箔、金樱膏丸，淡盐汤送三四钱。又，形色有渐复之象，渐之夏至，病去三四，但诊右脉弦大，尚少冲和，左脉细促未静，谷进运迟，有吞酸侾胀，寐中仍欲遗精第 2 页，此中焦之阳，宜动则运，下焦之阴，固则能守，乃一定成法，午後服异功散加炒谷芽。
”晨服〔遗症固涩下焦，乃通套治法，想精关已滑，涩剂不能取效，必用滑药引导，同气相求，古法有诸。
牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓、麋角胶、白龙骨、生牡蛎、熟地、萸肉、茯神、五味、山药、芡实、湖莲、远志、砂仁，胶髓代蜜丸，晨服四钱，秋石二分化水下。

毛二六，长夏暑湿热郁，都令脾胃受伤，色黄神倦，气分自馁，因有遗泄一症，在盛年阴虚为多，及询纳食未为强旺，遗发必劳烦而来，脉象非数搏，议以养脾立法，归脾去黄  桂圆加益智龙骨。

项，脉左弱右弦，色黄食少，腹胀便溏，常有梦遗泄，此非阴柔涩腻可服，用煦阳以涵阴。
生菟丝子、覆盆子、蛇床子、五味子、韭子、益智仁”煨〔、补骨脂、龙骨、建莲粉丸。

丁，阴精走泄，阳不内依，欲寐即醒，心动震悸，所谓气因精夺，当养精以固气，从前暖药不错，但不分刚柔为偏阳，是以见血，莫见血投凉”心肾兼治〔。
龟版”去墙削光一两〔、桑螵  壳”三钱〔、人叁”一钱〔、当归”一钱〔、青花龙骨”三钱飞〔、抱木茯神”三钱〔。

姚二四，始於念萌不遂其欲，阳下坠而精泄，先梦者，心阳注肾，久则精血日损，不充养筋骨为痛，下损及中，食不运化，此非萸地腻膈，以及涩精可效，妙香散。

许十八，阴气走泄遗精第 2 页，务宜滋填塞固，今纳谷少而不甘，胃气既弱，滋腻先妨胃口，议用桑螵  散，蜜丸服三四钱。

戈，遗精第 2 页数年，不但肾关不固，阳明脉络亦已空乏，欲得病愈，宜戒欲宁心一年，寒暑更迁，阴阳渐交，用桑螵  散治之。

顾十九，滑精，用阴药顿然食减，药先伤胃，据述梦寐惊狂，精走无以护神，当固无形矣。○人叁、生龙骨、桑螵  、益智仁、茯神、茯苓、远志、木香。

吕三七，有梦乃遗，是心有所触而致，经营操持，皆扰神动心，说商贾客於外，非关酒色矣，妙香散。

俞三七，壮年形质伟然，脉来芤虚，述心悸怔，多畏惧，夜寐不甚宁静，此阳不易交於阴，过用劳心使然，用妙香散。

张二四，形壮脉小，自述心力劳瘁，食减遗精第 2 页，仿景岳精因气而夺，当养气以充精，理其无形，以固有形，妙香散。

支二二，痰多鼻塞，能食，有梦遗精第 2 页，医投疏泄肺气消痰，六十剂不效，问读书夜坐，阳气必升，充塞上窍，上盛下衰，寐则阳直降而精下注为遗，用补心丹。

黄三一，真阴损伤，而五志中阳，上燔喉痛，下坠为遗，精髓日耗，骨痿无力，必延枯槁而後已，药饵何足久恃。早服补心丹，晚服桑螵  散。

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