临证指南医案--湿第 2 页

       方四四   形质颓然，脉迟小涩，不食不寐，腹痛，大便窒痹，平昔嗜酒，少谷中虚，湿结阳伤，寒湿浊阴鸠聚为痛。
       炒黑生附子   炒黑川椒   生淡干姜   葱白   调入猪胆汁一枚
       王二五   冷湿损阳，经络拘束，形寒酒客少谷，劳力所致。
       桂枝   淡干姜   熟附子   生白术
       莫五十   今年夏四月，寒热不饥，是时令潮沴气蒸，内应脾胃，夫湿属阴晦，必伤阳气，吞酸形寒，乏阳营运，议鼓运转旋脾胃一法，苓姜术桂汤。
       某十六   地中湿气，自足先肿，湿属阴邪，阳不易复，畏寒，筋骨犹牵强无力，以金匮苓姜术桂汤。
       陈五一   浊凝，气结有形，酒肉挟湿。
       荜茇   生香附汁   木香   草果   茯苓   广皮白
       江   脉缓，脐上痛，腹微膨，便稀，溺短不爽，此乃湿郁脾胃之阳，致气滞里急，宗古人导湿分消。
       用桂苓散方。
       生茅术   官桂   茯苓   厚朴   广皮白   飞滑石   猪苓   泽泻   炒楂肉
       林五二   中年清阳日薄，忽然脘中痞闷，乃清阳不自转旋，酒肉湿浊之气，得以凝聚矣，过饮溏泻，湿伤脾胃，胃阳微，仲景法，以轻剂宣通其阳，若投破气开降，最伤阳气，有格拒之害。
       苓桂术甘汤。
       严三一   胸满不饥，是阳不营运，嗜酒必挟湿凝阻其气，久则三焦皆闭，用半硫丸，二便已通，议治上焦之阳。
       苓桂术甘汤。
       王六二   病患述病中厚味无忌，肠胃滞虽下，而留湿未解，湿重浊，令气下坠于肛，肛坠痛不已，胃不喜食，阳明失阖，舌上有白腐形色，议劫肠胃之湿。
       生茅术   人参   厚朴   广皮   炮姜灰   生炒黑附子
       胡二十   受湿患疮，久疮阳乏气泄，半年淹淹无力，食少，嗳噫难化，此脾胃病，法以运中阳为要。
       茯苓   桂枝   生于术   炙草   苡仁   生姜
       汪   夏令脾胃司气，兼以久雨泛潮，地中湿气上干，食味重浊少运，所谓湿胜成五泄也，古云寒伤形，热伤气，芒种夏至，天渐热，宜益气分以充脾胃，此夏三月，必有康健之理，补中益气汤。
       某五十   秽湿邪吸受，由募原分布三焦，升降失司，脘腹胀闷，大便不爽，当用正气散法。湿邪弥漫三焦
       藿香梗   厚朴   杏仁   广皮白   茯苓皮   神曲   麦芽   绵茵陈
       蔡   仲景云：小便不利者，为无血也，小便利者，血症谛也，此症是暑湿气蒸，三焦弥漫，以致神昏，乃诸窍阻塞之兆，至小腹硬满，大便不下，全是湿郁气结，彼夯医犹然以滋味呆钝滞药，与气分结邪相反极矣，议用甘露饮法。
       猪苓   浙茯苓   寒水石   晚蚕砂   皂荚子去皮
       某十四   脘闷，便溏，身痛，脉象模糊，此属湿蕴三焦。
       厚朴   广皮   藿香梗   茯苓皮   大豆黄卷   木防己   川通草   苡仁
       牛   向年积聚，误服燥热诸药，频与清夺推陈致新乃安，身处江南湿热之乡，饮啖仍用山右厚重之味，留热由肠升膈，三焦不消，议攻无形之热，清心凉膈去芒硝加菖蒲。
       韩三一   冷酒水湿伤中，上呕食，下泄脂液，阳气伤极，再加浮肿作胀则危。酒湿伤阳郁生胃痈
       人参   茯苓   熟附子   生于术   生白芍   生姜
       又   酒湿类聚，例以分利，诊脉微，阳气已败，湿壅生热至胃痈脓，清热则阳亡即死，术苓运中祛湿，佐附迅走气分，亦治湿一法。
       茯苓   熟附子   生白术   左牡蛎   泽泻   车前子
       庞四四   湿久脾阳消乏，中年未育子，肾真亦惫，仿安肾丸法。阳衰湿伤脾肾
       鹿茸   胡芦巴   附子   韭子   赤石脂   补骨脂   真茅术   茯苓   菟丝子   大茴香
       张五四   阳伤痿弱，有湿麻痹，痔血。
       生白术   附子   干姜   茯苓
       某三八   舌白身痛，足跗浮肿，从太溪穴水流如注，此湿邪伏于足少阴，当用温蒸阳气为主。
       鹿茸   淡附子   草果   菟丝子   茯苓
       杨   厥阴为病，必错杂不一，疟痢之后，肝脏必虚，发症左胁有痞，腹中块垒外坚，胁下每常汩汩有声，恶虚就实，常有寒热，胃中不知饥，而又嘈杂吞酸，脉长而数，显然厥阴阳明湿热下渗前阴，阳缩而为湿热症也，议用升发阳明胃气，渗泄厥阴湿热，其症自愈。肝胃湿热
       苍术   半夏   茯苓   橘红   通草   当归   柏子仁   沙蒺藜   川楝子   茴香
       即丸方。
       浦氏   胸膈迷漫，胃痛呕食，肢节屈曲处冷痛，经落后，来时周身腰脊不舒，脉弦沉，痛即便溏，此湿郁阻闭，气血不行，用药先须断酒。湿郁肢节冷痛
       生茅术   炮黑川乌   姜汁   白芥子   厚朴   广皮   荜茇   茯苓
       徐   温疟初愈，骤进浊腻食物，湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌起灰滞之形，面目痿黄色，显然湿热为痹，仲景谓湿家忌投发汗者，恐阳伤变病，盖湿邪重着，汗之不却，是苦味辛通为要耳。湿热入经络为痹
       防己   杏仁   滑石   醋炒半夏   连翘   山栀   苡仁   野赤豆皮
       某四七   风暑湿浑杂，气不主宣，咳嗽头胀，不饥，右肢若废，法当通阳驱邪。
       杏仁三钱   苡仁三钱   桂枝五分   生姜七分   厚朴一钱   半夏一钱半   汉防己一钱半   白蒺藜二钱
       某   汗多身痛，自利，小溲全无，胸腹白疹，此风湿伤于气分，医用血分凉药，希冀热缓，殊不知湿郁在脉为痛，湿家本有汗不解。湿郁经脉痛
       苡仁   竹叶   白蔻仁   滑石   茯苓   川通草
       湿为重浊有质之邪，若从外而受者，皆由地中之气升腾，从内而生者，皆由脾阳之不运，虽云雾露雨湿，上先受之，地中潮湿，下先受之，然雾露雨湿，亦必由地气上升而致，若地气不升，则天气不降，皆成燥症矣，何湿之有，其伤人也，或从上，或从下或遍体皆受，此论外感之湿邪，着于肌躯者也，此虽未必即入于脏腑，治法原宜于表散，但不可大汗耳，更当察其兼症，若兼风者，微微散之，兼寒者佐以温药，兼热者佐以清药，此言外受之湿也然水流湿，火就燥，有同气相感之理，如其人饮食不节，脾家有湿，脾主肌肉四肢，则外感肌躯之湿，亦渐次入于脏腑矣，亦有外不受湿，而但湿从内生者，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物，治法总宜辨其体质阴阳，斯可以知寒热虚实之治，若其人色苍赤而瘦，肌肉坚结者，其体属阳，此外感湿邪，必易于化热，若内生湿邪，多因膏粱酒醴，必患湿热，湿火之症，若其人色白而肥，肌肉柔软者，其体属阴，若外感湿邪，不易化热，若内生之湿，多因茶汤生冷太过，必患寒湿之症，人身若一小天地，今观先生治法，若湿阻上焦者，用开肺气，佐淡渗，通膀胱，是即启上闸，开支河，导水势下行之理也，若脾阳不运，湿滞中焦者，用术朴姜半之属，以温运之，以苓泽腹皮滑石等渗泄之，亦犹低窳湿处，必得烈日晒之，或以刚燥之土培之，或开沟渠以泄之耳，其用药总以苦辛寒治湿热，以苦辛温治寒湿，概以淡渗佐之，或再加风药，甘酸腻浊，在所不用，总之肾阳充旺，脾土健运，自无寒湿诸症，肺金清肃之气下降，膀胱之气化通调，自无湿火湿热暑湿诸症，若夫失治变幻，则有肿胀黄胆泄泻淋闭痰饮等类，俱于各门兼参之可也。华岫云
       徐评   方案重复，令阅者生厌，编书者意欲何为，治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀胱，此为良法，惟健脾消痰培土之方未备，则于固本之法，犹有缺耳。本文来自：中医五绝网http://www.wujue.com

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