临证指南医案--暑

      某   大凡暑与热，乃地中之气，吸受致病，亦必伤人气分，气结则上焦不行，下脘不通，不饥不欲食，不大便，皆气分有阻，如天地不交，遂若否卦之义，然无形无质，所以清之攻之不效。暑伤气分上焦闭郁
       杏仁   通草   象贝   瓜蒌皮   白蔻   郁金汁
       姚   奔走气乱，复饮烧酒，酒气辛热，有升无降，肺气膹郁，上下不通，舌白消渴，气结自胸及腹，自利不爽，周身肤腠皆痛，汗大出不解，无非暑湿热气，始由肺受，漫布三焦，群医消导苦药，但攻肠胃，在上痞结仍然，议淡渗佐以微辛，合乎轩岐上病治上之方。
       西瓜翠衣   川白通草   大豆黄卷   马兜铃   射干   苡仁
       范   伏暑阻其气分，烦渴，咳呕喘急，二便不爽，宜治上焦。
       杏仁   石膏   炒半夏   黑栀皮   厚朴   竹茹
       又   痰多咳呕，是暑郁在上，医家乱投沉降，所以无效。
       石膏   杏仁   炒半夏   郁金   香豉   黑山栀
       王   舌白烦渴，心中胀闷，热邪内迫，气分阻闭，当治肺经，倘逆传膻中，必致昏厥。
       杏仁   郁金   滑石   黄芩   半夏   橘红   瓜蒌皮
       陈四五   暑湿伤气，肺先受病，诸气皆痹，当午后阳升，烦喘更加，夫无形气病，医以重药推消，多见不效。
       西瓜翠衣   活水芦根   杏仁   苡仁
       又   酒客中虚，重镇攻消，清气愈伤，夫暑邪皆着气分，苟肺司清肃，则其邪不攻自罢，议仍以廓清为法，若雨露从天下降，炎熇自荡扫无余。
       威喜丸二钱十服。
       某二二   身热，头胀脘闷，咳呛，此暑邪外袭于肺卫，当清上焦。
       丝瓜叶三钱   大杏仁三钱   香薷七分   通草一钱半   飞滑石三钱   白蔻仁五分
       陈   脉左劲，右濡，头痛脘闷，麻痹欲厥，舌白，此暑邪内中，蒙闭清空，成疟之象，平昔阴虚，勿犯中下二焦。
       嫩竹叶   连翘   飞滑石   野郁金汁   大杏仁   川贝母
       龚二四   脉寸大，头晕，脘中食不多下，暑热气从上受，治以苦辛寒方。
       竹叶   杏仁   郁金   滑石   香豉   山栀
       张四七   三疟之邪在阴，未经向愈，春季洞利不食，想春雨外湿，水谷内聚亦湿，即湿多成五泄之谓，疮痍仅泄经隧湿邪，而里之湿邪未驱，长夏吸受暑邪，上蒙清空诸窍，咳嗽耳聋，的系新邪，非得与宿病同日而语。
       连翘   飞滑石   嫩竹叶   荷叶边汁   桑叶   杏仁   象贝   黑山栀
       程三六   暑风必挟湿，湿必伤于气分，断疟疮发，即湿邪内发之征，湿伏热蕴，致气壅塞咽底脘中，及至进谷无碍，二便通调，中下无病显然。
       白通草   西瓜翠衣   活水芦根   苡仁
       吴   连朝骤热，必有暑气内侵，头热目瞑，吸短神迷，此正虚邪痹，清补两难，先与益元散三四钱，用嫩竹叶心二钱，煎汤凉用三四小杯，常用绿豆煎汤服。
       龚六十   暑必挟湿，二者皆伤气分，从鼻吸而受，必先犯肺，乃上焦病，治法以辛凉微苦，气分上焦廓清则愈，惜乎专以陶书六经看病，仍是与风寒先表后里之药，致邪之在上，漫延结锢，四十余日不解，非初受六经，不须再辨其谬，经云，病自上受者治其上，援引经义以论治病，非邪僻也宗河间法。
       杏仁   瓜蒌皮   半夏   姜汁   白蔻仁   石膏   知母   竹沥
       秋露水煎。
       又   脉神颇安，昨午发疹，先有寒战，盖此病起于湿热，当此无汗，肌腠气窒，至肤间皮脱如麸，犹未能全泄其邪，风疹再发，乃湿因战栗为解，一月以来病魔，而肌无膏泽，瘦削枯槁，古谓瘦人之病，虑涸其阴，阴液不充，补之以味，然腥膻浊味，徒助上焦热痰，无益培阴养液，况宿滞未去，肠胃气尚窒钝，必淡薄调理，上气清爽，痰热不至复聚，从来三时热病，怕反复于病后之复，当此九仞，幸加意留神为上。
       玄参心   细生地   银花   知母   生甘草   川贝   丹皮   橘红盐水炒   竹沥
       此煎药方，只用二剂可停，未大便时，用地冬汁膏，大便后，可用三才汤。
       池   伏暑至深秋而发，头痛烦渴少寐。
       薄荷   淡竹叶   杏仁   连翘   黄芩   石膏   赤芍   木通
       张   病几一月，犹然耳聋，神识不慧，嗽甚痰粘，呼吸喉间有音，此非伤寒暴感，皆夏秋间暑湿热气内郁，新凉引动内伏之邪，当以轻剂清解三焦，奈何医者不晓伏气为病，但以发散消食寒凉清火为事，致胃汁消亡，真阴尽烁，舌边赤，齿板燥裂血，邪留营中，有内闭瘛疭厥逆之变，况右脉小数，左脉涩弱，热固在里，当此阴伤日久，下之再犯亡阴之戒，从来头面，都是清窍，既为邪蒙，精华气血不肯流行，诸窍失司聪明矣，此轻清清解，断断然也，议清上焦气血之壅为先，不投重剂苦寒，正仿古人肥人之病，虑虚其阳耳。
       连翘心   玄参   犀角   郁金   橘红蜜水炒   黑栀皮   川贝   鲜菖蒲根   加竹沥
       又   昨进清上焦法，诸症虽然略减，而神识犹未清爽，总由病久阴液内耗，阳津外伤，聪明智慧之气，俱被浊气蒙蔽，所以子后午前稍清，他时皆不清明，以阳盛时，人身应之也，拟进局方至宝丹，藉其芳香，足以护阳逐邪，庶无内闭外脱之虞。
       至宝丹每服三分，灯心嫩竹叶汤送。
       又   脉右缓大，左弱，面垢色已减，痰嗽不爽，良由胃中津液，为辛散温燥所伤，心营肺卫，悉受热焰蒸迫，致神呆喘急耳聋，清阳阻痹，九窍不利，首方宣解气血，继方芳香通窍，无形令其转旋，三焦自有专司，岂与俗医但晓邪滞攻击而已，今已获效，当与清养胃阴肺气，体素丰盛，阳弱不耐沉寒，然深秋冬交，天气降则上焦先受，试观霜露下垂，草木皆改容色，人在气交，法乎天地，兼参体质施治。
       枇杷叶   炒黄川贝   橘红   郁金   茯苓   苡仁
       王   暑风热气入肺，上热，痰喘嗽。暑风伤肺
       石膏   连翘   竹叶   杏仁   桑皮   苡仁   橘红   生甘草
       又   肺气壅遏，身热喘咳，溺少。
       苇茎合葶苈大枣汤。
       某二五   暑风外袭，肺卫气阻，头胀咳呛，畏风微热，防作肺疟。
       丝瓜叶   大杏仁   香薷   桔梗   连翘   六一散

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