临证指南医案

      汪五八   宿哮久矣不发，心悸震动，似乎懊憹之象，此属痰火，治以宣通郁遏，勿徒呆补。痰火
       半夏   川连   石菖蒲   蛤粉   枳实   茯苓   川郁金   橘红
       竹沥姜汁法丸。
       刘   痰火郁遏，气滞，吸烟上热助壅，是酒肉皆不相宜，古称痰因气滞热郁，治当清热理气为先。
       川连   白术   枳实   厚朴   茯苓   半夏
       淡姜汤泛丸。
       沈三四   痰火久嗽。
       海蛤丸。
       张妪   痰火风眩晕，防仆跌。
       明天麻   炒半夏   茯苓   橘红   羚羊角   钩藤   竹沥
       陈妪   老年痰火咳逆，痰有秽气。
       芦根   苡仁   桃仁   丝瓜子   葶苈   大枣
       又   下虚不纳，浊泛呕逆，痰秽气。
       熟地炭   紫衣胡桃肉   炒杞子   炒牛膝   川斛   茯神
       某   痰火上逆蒙窍，耳鸣头晕。
       二陈加天麻、钩藤、甘菊、羚羊、蒌皮。
       某   夏至节，两关脉弦长，五火燔燎，而肝阳胃阳尤甚，动怒抽掣为肝病，食辛香厚味即病至，胃病使然，痰火根深，非顷刻可扫除，惟静养勿恚忿，薄味以清里，此病发之势必缓，由渐加功议药，乃近理治法。
       羚羊角   犀角   川连   郁金   山栀   北秦皮   牛黄   胆星   橘红   生石膏   寒水石   金箔
       方诸水法丸，竹叶灯心汤送。
       何妪   诊脉右关弦滑，痰多，舌干微强，语言似謇，盖因痰火上蒙，津液不得上承，高年颇虑风痱，宜清上宣通，勿进刚燥及腻滞之药。
       半夏   金石斛   橘红   黑山栀   茯苓   郁金   生甘草   石菖蒲   竹沥   姜汁
       张   昏昏如寐，神愦如迷，痰热内闭，势非轻渺。痰热内闭神昏
       半夏   石菖蒲   桔梗   枳实   郁金   橘红   竹沥   姜汁
       某   郁痰。郁痰
       半夏曲   郁金   石菖蒲   明天麻   白蒺藜   橘红   茯苓   钩藤
       陶   脉左弦坚搏，痰多，食不易运，此郁虑已甚，肝侮脾胃，有年最宜开怀，不致延及噎膈。
       半夏   姜汁   茯苓   杏仁   郁金   橘红
       又   脉如前，痰气未降，前方去杏仁加白芥子。
       金四六   湿热内蒸，痰火日伙，根本渐怯，阳泄为汗，阴泄遗浊，酒客喜于爽口食物，医药中滋腻补方，决不适用也。湿热蒸痰
       猪肚丸方。
       叶   久寓南土，水谷之湿，蒸热聚痰，脉沉弦，目黄，肢末易有疮疾，皆湿热盛，致气隧不得流畅，法当苦辛寒清里通肌，仿前辈痰因热起，清热为要。
       生茅术   黄柏   瓜蒌实   山栀   莱菔子   川连   半夏   厚朴   橘红
       竹沥、姜汁丸。
       某   病后，厚味蒸痰。
       风化硝   瓜蒌仁霜   枳实   郁金   生茯苓   姜汁炒山栀
       竹沥法丸。
       汪   脉胀，湿阻热痰。
       半夏   茯苓   黑山栀   橘红   制蒺藜   远志   降香
       徐   阳动内风，用滋养肝肾阴药，壮水和阳，亦属近理，夏季脾胃主司，肝胆火风，易于贯膈犯中，中土受木火之侮，阳明脉衰，痰多，经脉不利矣，议清少阳郁热，使中宫自安，若畏虚滋腻，上中愈实，下焦愈虚，二陈去甘草加金斛桑叶丹皮。木火犯中胃虚生痰
       又   脉左浮弦数，痰多，脘中不爽，烦则火升眩晕，静坐神识安舒，议少阳阳明同治。
       羚羊角   连翘   广皮   炒半夏曲   黑山栀皮   香豉
       又   脉两手已和，惟烦动恍惚欲晕，议用静药，益阴和阳。
       人参   熟地   天冬   金箔
       汪   痰火上盛，肾气少摄，朝用通摄下焦，暮服清肃上焦方法。肝肾虚上有痰火
       羚羊角   半夏   茯苓   橘红   黑栀皮   郁金
       苦丁茶煎汤法丸暮服。
       熟地   淡苁蓉   杞子   五味   牛膝   茯苓   远志   线胶
       蜜丸，早服。
       曹五一   色鲜明，属上有痰饮，盖上实则下虚，半百年岁，未得种玉，诊得脉左小不静，右部弦滑，法当清肺胃之热痰，益肾肝之精血，仿曼倩卫生方法。
       燕窝胶   甜梨膏   人参   黄芪   麦冬   山药   茯苓   于术   黄节   黑节   鹿尾胶   羊内肾   淡苁蓉   故纸胡桃蒸   青盐
       芮   向来痰多食少，而参术服饵未合，此禀质为阳，不受温热刚燥之剂，上年冬季温暖，入春痰愈多，体中微倦，由乎藏聚未固，春气自地升举之征，法当摄肾固真，乃治痰之本，方为有益。肾虚痰多
       熟地   茯苓   补骨脂   胡桃肉   杞子   五味   牛膝   远志   车前
       蜜丸。
       痰症之情状，变幻不一，古人不究标本，每着消痰之方，立消痰之论者甚多，后人遵其法而用之，治之不验，遂有称痰为怪病者矣，不知痰乃病之标，非病之本也，善治者，治其所以生痰之源，则不消痰而痰自无矣，余详考之，夫痰乃饮食所化，有因外感六气之邪，则脾肺胃升降之机失度，致饮食输化不清而生者，有因多食甘腻肥腥茶酒而生者，有因本质脾胃阳虚，湿浊凝滞而生者，有因郁则气火不舒，而蒸变者，又有肾虚水泛为痰者，此亦因土衰不能制水，则肾中阴浊上逆耳，非肾中真有痰水上泛也，更有阴虚劳症，龙相之火，上炎烁肺，以致痰嗽者，此痰乃津液所化，必不厚厚，若欲消之，不惟无益，而徒伤津液，其余一切诸痰，初起皆由湿而生，虽有风火燥痰之名，亦皆因气而化，非风火燥自能生痰也，其主治之法，惟痰与气一时壅闭咽喉者，不得不暂用豁痰降气之剂以开之，余皆当治其本，故古人有见痰休治痰之论，此诚千古之明训，盖痰本饮食湿浊所化，人岂能禁绝饮食，若专欲消之，由于外邪者，邪散则痰或可清，如寒痰温之，热痰清之，湿痰燥之，燥痰润之，风痰散之是也，若涉本原者，必旋消旋生，有至死而痰仍未清者矣，此乃不知治本之故耳，今观案中治法，有因郁因火者，必用开郁清火为君，以消痰佐之，有因湿因热者，则用燥湿清热，略佐化痰之品，若因肝肾虚而生痰者，则纯乎镇摄固补，此真知治痰之本者矣，若因寒因湿者，更当于痰饮门兼参而治之。华岫云
       徐评   所列方案，皆治肺胃浮痰之药，若透经入络，盘踞脏腑，及三焦隐处之老痰，尚有峻厉制炼之方，此等方不能奏效也。本文来自：中医五绝网http://www.wujue.com