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临证指南医案--咽喉

www.wujue.com 文章来源:临证指南医案 点击数: 更新时间:2008-8-1 12:25:23
          风火上郁,项肿咽痛。风火
       薄荷   连翘   射干   牛蒡子   马勃   绿豆皮
          风火上郁,咽痛头胀,宜用辛凉。
       西瓜翠衣   滑石   连翘   桑皮   射干   杏仁
       二三   左脉弦数,咽痛脘闷,阴亏体质,不耐辛温,当以轻药,暂清上焦。肺燥热
       桑叶   生绿豆皮   白沙参   川贝   玄参   川斛
       二七   劳伤恐有瘀腐,进辛润宣血,初服身痛,继渐平复,但喉间紧痹,而呼吸饮食仍不觉其苦,眼白仍带黄,议清肺中气热治。
       百部   大沙参   鲜枇杷叶   活水芦根   川贝   地骨皮   南花粉   苡仁
       五六   老劳咽疼。
       生鸡子白一枚   糯稻根须水洗五钱   甜北沙参一钱半   炒麦冬三钱   川石斛一钱半   生甘草三分
          未病阴气走泄为虚,秽浊上受则实,咽喉肿痹,上窍邪蒙,日暮昏烦,阴伤日炽,肌肤柔白,气分不足,此医药虽宜凉解清上,但不可犯及中下。秽浊上受喉肿痹
       连翘   郁金   马勃   牛蒡子   竹叶心   黑山栀   杏仁   橘红
          上焦之病,都是气分,气窒则上下不通,而中宫遂胀,热气蒸灼,喉舌疳蚀,清气之中,必佐解毒,皆受重药之累瘁。气分热毒
       银花二钱   川贝三钱   马兜铃五分   连翘心一钱半   川通草一钱   白金汁一杯   活水芦根汁半杯
       又   余热蒸痰壅气,当脘膈因咳而痛,议以润降清肃。
       甜杏仁   花粉   川贝   甘草   桔梗
       四九   肾液不收,肝阳上越,巅胀流涕,咽喉微痛。阴虚火炎
       六味加牛膝、车前、五味。
       四六   咽喉痛痹,发时如有物阻膈,甚至痛连心下,每晚加剧,是阴液日枯,肝脏厥阳化火风上灼,法以柔剂,仿甘以缓其急耳。
       细生地   天冬   阿胶   生鸡子黄   玄参心   糯稻根须
       三七   阴阳交虚营卫欹斜,为忽冷忽热,周身骸骨皆痛,百脉皆损,秋半天气已降,身中气反泄越,汗出喉痹,阳不入于阴,致自为动搏耳,夫咽喉之患,久则喉痹喉宣,妨阻受纳,最不易治,从少阴咽痛例,用猪肤汤旬日,喉痛得缓,对症转方。
       二三   阴损三年不复,入夏咽痛拒纳,寒凉清咽,反加泄泻,则知龙相上腾,若电光火灼,虽倾盆豪雨,不能扑灭,必身中阴阳协和方息,此草木无情难效耳,从仲景少阴咽痛用猪肤汤主之。
       又   阴涸于下,阳炽于上,为少阴喉痛,乃损怯之末传矣,用猪肤甘凉益坎,有情之属而效,今肉腠消烁殆尽,下焦易冷,髓空极矣,何暇以痰嗽为理,议滑涩之补味咸入肾可也。
       牛骨髓四两   羊骨髓四两   猪骨髓四两   麋角胶四两
       用建莲肉五两,山药五两,芡实二两,同捣丸。
       四二   脏液不充,阳气虚风鼓动,病起喉辣心震,频频举发,多因劳怒,用内经甘缓一法。
       人参   萸肉炭   白芍   炙甘草   茯神   小麦
       又   复脉汤去桂。
       内经云,一阴一阳结,谓之喉痹,一阴者手少阴君火,心之脉气也,一阳者,手少阳相火,三焦之脉气也,夫二经之脉,并络于喉,故气热则内结,结甚则肿胀,胀甚则痹,痹甚则不通而死矣,即今之所谓喉癣喉风喉蛾等类是也,夫推原十二经,惟足太阳别下项,其余皆凑咽喉,然内经独言一阴一阳结,为喉痹者,何也,盖以君相二火独胜,则热且痛也,愚历考咽喉汤方,皆用辛散咸软,去风痰,解热毒为主,如玄参升麻汤,圣济透关散,及玉钥匙,如圣散,普济消毒饮子,皆急于治标,而缓于治本,恐缓则伤人,故以治标为急耳,又尝考仲景伤寒论,咽喉生疮等症,每用甘草桔梗半夏散及汤为主,一为少阴水亏,不能上济君火,以致咽喉生疮,不能出声,故以半夏之辛滑,佐鸡子清利窍通声,使以苦酒入阴,劫涎敛疮,桂枝解肌由经脉而出肌表,悉从太阳开发,而半夏治咽痛,可无燥津涸液之患,一为阴火上结而为咽痛,故用生甘草甘凉泄热,功在缓肾急而救阴液,佐以桔梗开提足少阴之热邪,如肾液下泄,不能上蒸于肺,致络燥而为咽痛者,仲景又有猪肤一法,润燥解热缓中,使其阴阳协和而后愈,是固本而兼治标者也,如风火上郁,阴亏脉数而为咽痛者,先生又有辛凉清上诸法,如咽喉紧痹,气热而为咽痛者,又有清肺中气热一法,如情志郁勃,相火上炎,而为咽痛者,则又有降气开浊一法,如肾液不收,肝阳上越而为咽痛者,宗钱氏六味汤,如阴阳交虚,龙相上灼而为咽痛者,宗仲景猪肤汤法。邹滋九
       徐评   凡病属于经络脏腑者,皆煎丸之所能治,一属形体及九窍,则属有形之病,实有邪气凝结之处,药入胃中,不过气到耳,安能去凝结之邪,故煎丸之功,不过居其半耳,若欲速效,必用外治之法,可以应手而愈,博考方书,广求秘法,自能得之,此老尚未知之也,故其治有形诸病,皆非所长,又外治之法,上古所鲜闻,因其用针灸之术,通神入妙,何必外治,此则外治之最者也,后世针法不传,于是乎以药代针,而多外治之法,若针灸既废,而外治之法亦不讲,则天下之病,即使用药的当,只能愈其半耳,其外症之必需外治者,竟无愈理,此亦医道之一大关也,后之学人须知之。本文来自:中医五绝网http://www.wujue.com
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